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9月1日开始施行的《医疗事故处理条例》规定，今后医生书写病历时字迹必须清晰,并且严禁涂改病历资料。记者从卫生局获悉，为了让病历更加规范，也为了给医院减少不必要的麻烦，近日本市一些医院开始试行“电子病历”。市卫生局政策法规处的戴处长称，目前254医院、胸科医院、第三医院等几家医院已经开始采用电脑书写病历了，本市推广“电子病历”将是大势所趋。
记者目睹“电子病历”
昨天，记者在解放军254医院的门诊大厅看到，每间诊室都配备了四台电脑，医生给病人看完病后就将病情输入电脑，几分钟的时间就可以完成书写。医院医务科的乔岭梅助理告诉记者，电子病历和手写病历相比具有很多优点，字迹清晰，干净漂亮。每名医生都有独立密码，输入密码才能书写和观看自己病人的病历，保障了病人的隐私权。病人出院三天后，病历就上传到医院的管理终端封存，无法再更改。只有具有处方权的医生才能书写电子病历，保证了病历的权威性。就病历的真实性问题，乔助理对记者说，医院在电子病历上也设置了医生手写签字，这样就防止了病历被他人仿冒。同时也解决了因病历书写不规范而引起医疗纠纷的问题。
电子病历要求有点高
二中心、中心妇产等几家医院医务科的负责人对记者说，医院希望推行用电脑书写病历，目前采用的手写病历方法人为因素较大，存在字迹不够清晰，容易出现涂改，无法及时反馈全院病人的病情，容易造成病历丢失这些不足之处。但现在有些医院还不具备实行电脑书写病历的条件，医院现有的经济实力无法配备这么多电脑，而且有些上了年纪的医生从来没有接触过电脑，如果不能尽快完成打字，就会影响病人的治疗。
电脑写病历大势所趋
市卫生局政策法规处的戴处长对记者说，电脑写病历是大势所趋，当初制定《条例》的时候就有专家提出过这一问题，但专家组对此并没达成一致的意见。主要原因是，医疗机构还不具备配备专人电脑的经济实力；还存在一些需要解决的问题，包括病历保密性的问题，还需要进一步实践。有的医院已经进行了这种尝试，通过总结他们的实际经验，找到一个切实可行的方法，今后就可以在医务界推广电脑书写病历了。
安全防范设“防火墙”
电子病历怎么保障病人隐私、怎么才能做到妥善保存、怎么防止假冒?就这些问题记者又采访了南开大学计算机系的邵教授。他告诉记者，医生可以在计算机上设置自己的电子签名，在病历上标注，别人根本无法仿冒，这就防止了假冒病历的出现。另外，软件设计时可以让医生输入密码，此后只有在输入密码的情况下才可以书写和查看自己病人的病历，这就保障了病人的隐私。同时，软件还可以设计相关命令，要求在病人出院后将病历传送到服务器进行统一管理，此后病历就不能再更改了，使病历能够得到妥善保存。专家告诉记者，不管医院哪部分需要进行规范管理，现在的软件设计能力完全可以满足需要。
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