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| 新闻发布会 |
[现场]:北京防治非典联合工作小组第六次新闻发布会10：00将在国际饭店举行。 [09:56]
[现场]:北京防治非典联合工作小组医疗组组长、北京市副市长张茅，耳鼻喉科专家、北京市卫生局常务副局长韩德民，卫生管理和流行病学专家、市卫生局副局长梁万年，市政府新闻办公室主任王惠在主席台就座。 [10:01]
[主持人王惠]:各位新闻界的朋友们，早上好！北京防治非典联合工作小组第六次新闻发布会现在开始。今天出席新闻发布会的领导有，北京防治非典型肺炎联合工作小组医疗组组长、北京市副市长张茅，耳鼻咽喉科专家北京市卫生局常务副局长韩德民，卫生管和流行病学专家、北京市卫生局副局长梁万年。 [10:03]
[王惠]:从本周起，新闻发布会改为每周一次，每周二上午10点在北京国际饭店国际厅举行。今天的新闻发布会主要向各位记者介绍北京防治非典工作中医疗救治方面的情况，并且回答中外记者有关医疗救治方面的问题，今天的发布会时间大约1小时。下面先请张茅先生介绍北京防治非典工作中医疗救治的情况。 [10:05]
[张茅]:尊敬的中外新闻界的朋友们，大家早上好！首先，我感谢新闻界的朋友们对北京防治非典工作的关心和支持。今天的会议主要内容是由我和韩德民、梁万年两位同志，就防治非典医疗救治工作向大家介绍情况，并回答大家的问题。 [10:06]
[张茅]:医疗救治工作是当前防治工作中的重中之重，医疗组的工作在联合小组的领导下，按照党中央、国务院和市委、市政府的部署，重点做了三个方面的工作。 [10:07]
[张茅]:第一，针对医疗工作中一些主要的问题，制定了一系列的规定、标准。比如，从门诊接诊病人到对病人的诊断，从医院的管理到医护人员的防护，以及病人出院以后的管理等等。 [10:07]
[张茅]:因为非典型肺炎是一种新的突发性的疾病，人们包括医务人员对它的认识都有一个不断深化的过程，所以制定一系列的医疗标准和规范，对于指导医疗救治、提高医疗救治的质量和水平都是非常重要的。 [10:08]
[张茅]:这些标准和规定是集中了专家的智慧制定的，但是也要随着情况的不断发展而不断进行修正。 [10:10]
[张茅]:医疗组在第二个方面的工作主要是整合首都的医疗卫生资源，包括统一信息、统一医院的资源、统一医疗卫生队伍等等这些方面。大家都知道，北京医疗资源丰富，但由于我们的管理体制，这些医院分属北京市卫生部和其他一些专业管理部门以及部队，因此，为了进一步做好医疗救治工作，必须把这些医疗资源统一整合、统一使用。 [10:11]
[张茅]:这样我们在这方面组织了定点收治医院的院长联席会议，成立了医疗救治指挥中心，以对这些资源进行统一的整合。 [10:14]
[张茅]:第三个方面主要是围绕提高收治率、提高治愈率、降低病亡率、降低医护人员感染率，以“两提高、两降低”为中心开展工作。这里的主要工作有：第一，加强定点医院的建设，把提高收治率变为确保收治，对患者实现应收尽收、随诊随收。目前全市已经建立了16所集中收治病人的定点医院，特别随着小汤山医院、中日医院、宣武医院建成以后，使我们的收治能力大大提高。 [10:14]
[张茅]:这项工作非常艰巨、复杂，在党中央、国务院的领导下，在国务院各部委、部队和全市人民的大力支持下，涉及到医院的改造、资源的组合和医疗队伍的配备，但是这项工作具有十分重要的意义。它确保收治的完成，能够使我们在切断传染源，提高医疗救治质量方面起到了重要的作用。 [10:14]
[张茅]:在提高治愈率方面，我们采取了多种措施，对目前的医疗方案进行研究、交流，提出更好的，更有效的医疗方案，使我们的治疗结果更加有效、更加科学。 [10:16]
[张茅]:同时，积极试验新的科学方法，加强我们诊断的成功率。我们还集中优势力量，全力加强对危重病人的救治工作。这包括建立危重病人预警体系，及时掌握信息，相对集中收治，把条件好、水平高的中日、宣武医院集中收治危重病人。 [10:16]
[张茅]:包括统一调动全市的ICU的力量，加强ICU的设备和人员的统一使用，组织重症的抢救队，全力以赴抢救危重病人。在降低医务人员的感染率方面，采取制定严格的规章制度和控制标准，加强对医护人员的培训和严格加强内部的管理，设专人对感染区的防护问题进行管理和监督等等措施来从内部和外部进行严格地管理和监督，以降低医护人员的感染率。 [10:18]
[张茅]:针对前一段出现的医院成为重要的感染源的问题和人民群众发热以后不能得到及时就诊的问题，我们下大力气对发热门诊的问题进行了整顿。使发热门诊成为我们防控的最后一道防线和我们搞好医疗救治的重要的关口。这样做到了既能切断传染源又能方便群众就诊。这是我对于当前医疗救治工作的简单介绍。 [10:19]
[王惠]:谢谢张先生，我们现在开始提问，今天我们的提问有一个改变，为了满足各位记者提问的要求，我们给每排一位记者一个提问的机会。从第一排开始。 [10:21]
[中央电视台记者]:刚才您讲到医院曾经发生过交叉感染的情况，因此许多人有症状不愿意去医院就诊，这也是设立了发热门诊没有人就诊的原因，对发热门诊具体采取的那些具体措施，请您详细介绍一下。另外是否采取这些措施会足以保证在医院不会有交叉感染的情况发生？第二个问题，北京市为了控制疫情，已经全力以赴了，各医院以及定点医院，小汤山的医院一千多个医护人员都是来自全军各医院的，非典型肺炎是传染病很强的疫病，万一疫情控制的局面出现了反复，我们还有多大的医疗后备能力可以挖掘？包括政府的调度能力。 [10:23]
[张茅]:发烧门诊的问题成为当前防治工作、救治工作当中一个突出的问题，引起了我们的高度重视。在前期，我们要求所有的二级以上医院都设立发烧门诊，全市一共设立123家，但是由于一些发烧门诊的条件不具备，所以产生了一些新的问题。 [10:23]
[张茅]:我们对于发烧门诊的整顿工作，根据温家宝总理的指示：“数量要适当、布局要合理、条件要合格”，按照这样的要求对发热门诊进行整顿，已经初步见到成果。主要是三个方面的整顿，一个是明确标准，制定了一系列规范文件，包括对门诊的条件，对于流程的条件，对于医护人员的要求、保护等等这些方面，都有了明确的规定。 [10:25]
[张茅]:第二个方面，按照这个标准，对于发烧门诊进行严格要求，按照“三避免”，避免一般的发烧病人与非典病人、留观病人的交叉感染，非典病人与医务人员的交叉感染。按照“三合格”，门诊的条件、医务人员和工作流程都要合格。组织专家进行了严格的检查。第三个方面，实现“两个迁移”，第一是流行病调查人员迁移进入发烧门诊，对发烧门诊的病人，有些确诊病人和疑似病人提前进行流行病学调查，以弄清和切断传染源。 [10:27]
[张茅]:另一个迁移，就是把我们对于群众就诊，发烧病人的诊断前移，在很多区都设立了发热门诊的电话，病人得病以后先打电话，跟医生进行咨询，看这种情况是否需要到发热门诊去。再组织一些流动车深入社区，先给病人进行看病、诊断，这样大量的人能够在发烧门诊之前就进行诊断。我们要把进一步整顿合格的发烧门诊，及时向市民进行公布。 [10:29]
[张茅]:第二个问题，关于定点医院收治病床的问题，经过前一段的工作，我们收治病床有了很大能力的增长。目前在这些定点医院里，还有相当数量的空余病床。 [10:30]
[张茅]:我想近一段时间确保收治应该是没有问题的。但是下一步还要根据疫情的发展，对于定点医院如何进一步规划要随情况再作出新的决定。 [10:30]
[英国天空新闻社记者]:在上一周新闻发布会上新闻发言人否认了在社会上由于非典疾病所引起的社会动荡和不安现象。我也注意到胡锦涛主席多次提出要求中国的各级官员在这个问题上应该公开、公正和诚实。我想知道，如果各级官员不能够在所有问题上公开、公正和诚实，我们就不知道应该相信什么和不相信什么。我想问发言人，能否确定在中国北方非典蔓延的这些地方，有没有社会动荡和不稳定因素存在？另外一点，如果现在的新闻发布会被缩短到一个小时的话，能不能缩短一下发言人开始的陈述以及作答的时间，因为现在已经十点半了，我们才进行到第二个问题。 [10:33]
[张茅]:我们现在政府官员都是按照“公开、公正、诚实”的原则来向社会公布关于疫情信息和各方面情况的。在群众当中，在非典快速蔓延的情况下，在各方面都没有充分准备的情况下，在群众中，也确实出现了对于疾病的恐慌情绪。 [10:33]
[张茅]:随着党和政府全力以赴采取各种措施，并且我们通过专家向社会广泛地介绍对于非典的预防、治疗和控制措施，以及随着我们各项措施逐步见到效果，我想群众的恐慌情绪会逐渐减少，现在从北京的情况来看，事实证明也是这样的。我觉得解决这个恐慌情绪最根本的是用我们防治工作取得的效果来说明问题。另一方面，我们要及时地解决和回答群众所提出的各种问题。 [10:34]
[张茅]:我们在这些方面做了大量的工作。据我了解，在北京和其他地区，还没有暴乱的情况发生。在北京地区，大家也看到社会生活还是在正常、有序地进行。 [10:34]
[外国记者]:每天在香港政府发布有关的非典疫情的时候，除了给出今天出现的疫情的有关数字以外，还要指明这些病人的年龄以及医疗病史，在北京是否也可以做到这样的信息发布呢？ [10:36]
[梁万年]:这个信息发布，我们是根据卫生部、根据上级的要求来规定我们每天所发布的信息数。我们在没有接到上级指示以前会严格按照要求来公布应该公布的数字。 [10:37]
[北京晨报记者]:韩局长，我注意到，在最近的新发病例中每天有一些新增的病人，这是否意味着这部分病人在未确诊以前没有受到控制？另外，他们是否对别人、对社会依然有威胁呢？ [10:38]
[韩德民]:这个问题是我们从源头如何控制疾病发生和控制疾病传播的问题。每天北京确实有一些新发病例，这些病例我们发现以后，及时进行流行病学调查，对相关人口和相关的关系链做及时的医学观察和封闭，这个工作大家已经看到了，我们在及时有效地做。每天还增加一部分由疑似病人转为确诊的病人，这些病人在我们严格的隔离观察当中，对社会的交叉感染和扩散是得到保证的，没有问题。 [10:40]
[韩德民]:关于新发病例的问题，是我们各个部门特别关注的一个问题。从北京的发病情况来看，扩散性比较大，所以新增的发病病例随时可能出现。不可能把每一个病人都在没有发病以前进行准确掌握，这是做不到的。但是有一点可以做到，我们已经把发烧门诊分布到全市各个领域，一旦有了这个病情，病人本身可以迅速得到控制。一旦发生病情以后，做社会调查和流行病学调查也是及时、准确的。 [10:41]
[梁万年]:我还要补充一句，新发的病确实对控制疫情来说是至关重要的，我们每天对新确诊病人以及新发的疑似病人都做专门研究和调查，来看看这些人到底怎么来的，大体上把这些人分成四个来源。一个来源是发热门诊，刚才韩局长已经说到，在发热门诊被医学留观的。另外一个来源是作为密切接触者被我们隔离的。第三个来源是外部的SARS病人来北京看病的。第四个来源，就是在社会上的，我们采取一系列的措施来搞清来源。 [10:44]
[梁万年]:同时，采取紧密的措施对外地来看病的和散发在社会上的这些人员进行流行病学隔离和留学病学观测。现在可以说，这些新发现的病人在我们掌控中的比例越来越多，我们完全有信心，也有能力能够在不久的将来将绝大多数新发现的病人掌控住，这样它对社会的危害就可以降低到最小的程度。 [10:45]
[外国记者]:我有两个问题。首先是关于非典刚刚在中国出现进行传播的时候，首先发现这个问题是一名来自中国人民解放军的姓江的医生，我想了解，当时他为什么没有机会与中外记者探讨这个问题，特别是与外国媒体进行解除。第二个问题想问一下梁万年副局长，这个问题我已经等了十天了。在向整个社会公布非典疫情以前，您曾经谈到医院这个系统要经过六个小时确诊和疑似病人的数目，这个流程过程中，是如何进行的，信息是如何采集的？您所掌管的不同单位和不同的科室和人员方面，有哪些人在我们了解这些信息以前会接触到这方面的问题？ [10:50]
[梁万年]:我的信息采集流程，上一次新闻发布会的时候我做了一个简单介绍，我们每天所公布的疫情是来自报告的，这个报告系统是严格按照《中华人民共和国传染病法》来报告的。我们严格采取对收治医生负责制，收诊的主治医生在判定这个人是SARS，或者是疑似患者的时候，他必须立即填写传染病报告卡，在限定的时间之内要把传染病报告卡递交给这所医院所在地的区县CTC，也就是区县疾病防治与控制中心。区县CTC经过核实诊断，在限定的时间内要报告给市CTC，市CTC经过复核，然后进行整理、分析，然后公布疫情。 [10:50]
[梁万年]:这个工作流程，不仅是对SARS，对我们国家法定的其他流行病学传染病也都同样适用，多年的实践表明，这个工作流程是特别有效率的，也是特别及时和准确的。 [10:51]
[韩德民]:刚才这位先生提的第一个问题，是说北京最早发病的一位姓江的部队的同志，据我了解，这个信息来源还不是很清楚。最早到北京的非典型肺炎三个传播途径已经向社会公布，据我了解，没有这个情况。所以我不知道怎么回答这个问题。 [10:52]
[中国青年报记者]:前一段有的媒体报道说目前我国正在用中西医结合的办法来攻克非典，请问北京在这方面采取哪些举动？北京目前有没有用中西医结合的办法治疗好的非典病人？ [10:52]
[张茅]:北京中医资源力量非常强，现在有26所医院，3000多名医生在北京工作。我们防治非典的工作除了北京的医疗资源以外，现在我们收到了全国各地，包括海外华人，几十种各式各样推荐治疗非典的药方。 [10:53]
[张茅]:医疗组专门设立了中西医结合的治疗组，在这方面做了大量的工作。制定了北京市中西医结合治疗非典的方案，并进行了落实。目前方法有几种，一种是专家直接给病人诊断、治疗，进入临床。还有一种是专家进行会诊提出药方和治疗方案。 [10:54]
[张茅]:现在北京的中西医专家对于治疗非典病人提出了四种规范性的药方，即针对发烧、高烧、憋闷和康复期这样四种比较通用的药方。目前接受治疗的病人达到733人。应该说对病人病情的恢复起到了积极的作用。这项工作我们还要继续积极地大力推进。 [10:56]
[美国时代周刊记者：]:想澄清一个问题，就是关于来自中国人民解放军的一名名叫江延勇的医生的问题，四月份早期的时候，当时中国政府向社会所公布的非典疫情的数目还很低的时候，他曾经向中国中央电视台写了一封公开信，其中谈到在北京非典患者实际上数目要远远多于公众所知道的数目，这封信的写出，当时国际媒体和世界卫生组织都对此十分看重，但是在他公开这个消息以后，世界卫生组织有关官员和来自中国内部的媒体却没有办法与他进行接触，我想知道为什么这种现象会出现？ [11:01]
[韩德民]:SARS这个疾病对人类来讲是公知的问题，不仅对发病人，对整个社会都有很大的危害，这是大家都认识的问题，我们应该站在一个角度共同认识它。我们对SARS既不了解也不认识它，如何作出准确的诊断，如何确定病人的准确数字，到目前为止还没有非常科学的标准，不能在比较短的时间内对病人有甄别的能力。在早期出现这种问题，我想是可以理解的。还有一个问题，我们对江先生这个情况并没有做正面的了解，我想如果单纯就这个问题回答的话，恐怕我要做一些了解以后，下一次来认真回答。 [11:01]
[北京人民广播电台记者]:我记得在上一次新闻发布会上，发言人说目前我们医务人员的感染率日均下降到个位数，请问医院是如何控制感染率的？请张茅副市长预测一下，今后的一段时间医务人员是否还会受到感染？ [11:02]
[张茅]:医护人员感染率是一个非常重要的问题，需要我们采取千方百计的措施努力进行降低。在发病初期，由于人们对SARS病的传染性了解和各项防护措施还不够到位，所以出现了医护人员感染比较多的情况。 [11:02]
[张茅]:随着我们各项措施的到位，我想医护人员的感染会得到控制，并明显下降，我们也希望能够做到非常少、甚至不出现医务人员的感染。我们要朝着这个目标做最大的努力。 [11:03]
[韩德民]:刚才张市长已经做了很好的回答，我想这个问题应该从北京SARS流行病学的发病过程来看看。3月15号有第一例发病，4月15号左右，十天以后，北京迎来了SARS发病的高峰，在这个高峰期，我们做了一些相应的决定，在二级以上医院建立发热门诊，这个发热门诊是作的应急反应，所以发热门诊的隔离条件和医护人员防护水平都没有到位。但是大家知道北京的传染病医院只有两所，加上部队一共是四所。 [11:07]
[韩德民]:对这样突如其来的大面积发病，我们建立了广泛的发热门诊，发热门诊进行交流和扩散的前期影响力是比较大的，院内扩散也比较多。还有一个问题，我刚才已经反复强调，到目前为止，我们对SARS的准确认识还不清楚，并没有了解它的准确传播途径，也没有肯定病毒的有效控制手段。在这种情况下，早期医务人员是在一线上，接触病人机会比较多，很难甄别病人当中哪些是正常病人，哪些是SARS病人，所以感染率比较高。从4月15号到5月1号是医护人员染率率最高的一个阶段，有三百多位医务人员被染率。 [11:07]
[韩德民]:后来我们采取了紧急行动，规范了发烧门诊，同时也对病人进行了集中收治，更重要的问题是我们采取了一些有效措施，让更多的医务人员懂得如何防护，还建立了医务人员防护的若干管理条例，包括现在建立集中管理的隔离病房，医务人员接触病人，在发热门诊当中，对病房进行严格管理。通过这些具体措施的落实，从5月1号开始医务人员的感染率明显下降。应该说，如果采取这些措施或者说我们向社会承诺把医务人员的感染率降低到零，目前来讲还要讲究科学，要做到这一点还要做很多努力，但是这些数字已经表明，我们这些研究手段和控制手段已经明显产生了效果，我希望今后通过各方面的努力做得更好。 [11:08]
[王惠]:今天的新闻发布会就到这里。下周二的新闻发布会中我们将向大家介绍北京防治非典中群防群控的情况。 [11:09]
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