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—天津市“非典”疫情与控制措施剖析
天津市卫生防病中心主任--王撷秀
继5月18日天津实现了新发确诊“非典”病例“零”报告后，5月21日又实现了新发疑似病例的“零”报告，为什么天津在报告了第一例“非典”后仅一个月时间内就实现了两个“零”报告？我们对此作了专门分析。
一、天津市“非典”的流行与控制工作的特点
天津市“非典”的流行模式不同于广东、香港，北京等地，全市流行总趋势和控制工作呈现四大特点：
1.暴发流行
由于超级传播者(Super Spreader)孟某进入武警医学院附属医院，其亲属、同病室及同病区病人、陪护和为他诊治的医务人员相继发病。此后几天，他和他的家属等又转至肺科医院、传染病院，致使直接为他诊治和抢救的医护人员受到感染，仅19日至24日六天内天津就有96人发病，占全市确诊病例总数的54.9%，形成了“非典”发病的高峰。使天津能在第一时间高度警惕，及早地采取了最严格的控制措施。
2.传染链清晰
天津市、区防病部门通过进行详细的流行病学调查发现。天津175名确诊的“非典”病例中有164人因与孟某的直接接触或与受其传染者接触而发病，占天津确诊病例总数的93.7%，其他输入病例连同被他们传染的人共11例，占全市确诊病例总数的6.3%。由于我们明确地掌握了全部病人的传染情况，所以准确地指导了防止传播的各项措施。
3.隔离控制措施及时，发病地点集中
孟某进入天津后在三个医院间由120专车转送，未在天津其他地区活动，受他直接或间接传染的人有75.5%是在武警、肺科、传染三个医院内发病。由于市政府采取了极为及时果断的措施于21日控制封闭了武警医院，同时肺科医院和传染病院也采取了医护人员集中住宿隔离，限制探视等有效措施，确保了三个医院内的疫情未向社会传播扩散。
4.社区、学校发挥防控作用，效果明显
武警医院封闭前已受传染但未发病的出院病人和陪护等在院外发病者共40人，由于市、区防疫部门，及时准确的进行了流行病学调查，正确地提出了隔离对象范围与措施，区政府卫生行政部门、社区、防疫、卫生、公安五位一体的社区防控体系，在确保病人家庭隔离、集中观察诸方面发挥了巨大作用，学校的严防措施效果也极为明显，这些病人只传染了部分家庭密切接触者，未发生社区传染、学校传染、工地传染和机关、企事业团体的传染，在我国被世界卫生组织先后列为疫区的一些城市和省份中，我们是控制最到位和最好的城市。
由于上述四个特点，从确诊“非典”病人的发病时间看，天津市“非典”的流行呈现一路下坡的半个山峰形状。从暴发流行开始后一直呈下降趋势，直至出现两个“零”报告，整个过程都是在天津市委、市政府、卫生行政部门和卫生防病部门严密监控下、控制措施到位的情况下形成的。这两个“零”是来自于市委、市政府坚决果断、正确的决策，和市委、市政府领导夜以继日亲临现场指挥，认真听取专家的意见，依靠科学防治“非典”及全体抗“非典”一线战士的努力与全社会共同全力抗争。这两个“零”来得十分不容易。
二、潜伏危险仍可能存在，绝对不能放松警惕
世界卫生组织5月26日报告了加拿大多伦多的情况，十分值得我们深思，并引以为戒。由于“非典”的流行，4月23日多伦多也曾被世界卫生组织列为国际旅行限制区，但由于当地控制工作效果显著，4月30日世界卫生组织撤销了对多伦多的国际旅行限制，并于5月14日把多伦多从“疫区”名单中去除。摘掉“疫区”帽子的一个重要条件是：在20天(世界卫生组织定义的两个平均潜伏期)内，不再发生新的确诊病例和疑似病例。如能满足这一条件，就说明当地的传染链被完全切断，流行得到了有效控制。但5月24日加拿大卫生部又报告了多伦多发生新的聚集发病，涉及4个医院，34个新发生的疑似和确诊病人。5月26目多伦多又重新被世界卫生组织戴上“疫区”的帽子。这件事给我们敲起了警钟，天津到目前为止，没有新发疑似病例仅仅8天，我们还没有把握说我们已经没有被感染暂时尚未发病，或已经发病还未被我们发现的病人。因此，我们还必须高度警惕，以确保我们能顺利地取得抗“非典”的最后胜利。近期我们必须做好以下几项工作：
1.严防医院内传染的发生
做好医院发热门诊、急诊、感染科和一些相关部门的管理。防止任何医院内传染的发生，同时保持对“非典”的高度警惕，确保一旦再有可疑病人能在第一时间、第一地点发现并及时隔离控制，不再发生继发传染。这是下一步夺取最后胜利的关键之一。
2.严防死守、把住各个关口、防止新病例输入
尽管华北五省市疫情均呈下降趋势，但新发病例还有出现，输入新病例的可能还存在。切实坚持飞机、火车、轮船、长途汽车、公路等卡口的管理极为重要。近期不举行大型会议、聚会等活动仍是必要的。
3.丝毫不能放松乡、镇，社区的群防群控工作
乡镇、社区继续发挥功能做好监控工作。对外地的串亲访友人员，本管界的发病人员特别是发烧人员。要有高度警惕，发现情况立即报告当地的防疫部门，力争尽早得到妥善处理。
4.卫生防病部门要继续当好防“非典”的侦察兵
卫生防病部门要密切注视本区动态，应用好原有的流行病学资料，对原有病人的活动范围内的情况要严加注意，一旦在原已掌握的医院、家庭附近发生任何新情况均应高度重视，深查、细防，不漏掉任何可疑因素。使防控的关口进一步前移，把危险消灭在萌芽状态中。
如果天津能在以上几方面继续努力，毫不松懈，天津完全有可能在6月中旬全面战胜“非典”，夺取最后胜利！
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