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北方网消息：日前，本报刊发了市劳动保障部门取消本市长征医院等5家医院医疗保险定点资格的报道，消息发出后，立刻引起了本市市民的关注。一些正在被处罚医院就医的参保患者纷纷向本报咨询，问题涉及是否允许转院、转诊治疗等。为此，本报记者采访了市劳动和社会保障局的有关负责人。
据了解，在2005年1月24日以前收治在这些医院，而且目前正在治疗期间的参保患者可以继续住院治疗，直到本次住院结束，所发生的费用仍由医保基金按规定给予支付。目前，正在长征医院门诊接受连续治疗的部分皮肤病参保患者，可以将门诊治疗疗程延续至2005年2月7日，在这期间发生的门诊费用仍由医保基金按规定给予支付。停止长征医院的服务协议后，对必须在长征医院住院治疗的急性重症参保患者，其家属可以在患者入院3日内到参保患者单位所在区(县)社保分中心备案，所发生的费用按照医疗保险有关异地就医办法，先由个人垫付，出院后到参保患者所在区(县)社保分中心办理结算。
2005年1月24日以前，已经在这些医院办理了“家庭病床”的参保患者可以将“家庭病床”延续到本次结算周期结束，所发生费用仍由医保基金按规定给予支付。由于长征医院是皮肤病专科医院，终止协议后可能会出现个别患者确需转往该院住院治疗的情况，因此，自2005年1月24日起，经医科大学总医院、医科大学第二医院、中医学院第一附属医院和公安医院皮肤科同意并开具转诊转院申请书，由参保人员或其家属到参保人员单位所在社保区(县)分中心办理登记手续后，仍可以到长征医院住院就医，所发生费用按异地就医办法办理结算。
明察暗访坚决打击骗保行为
今年开始，本市将建立定点医疗机构诚信机制，并加强对定点医疗机构自身内部控制的监督检查，以防止医保基金流失。
今年社会保险基金管理部门将对定点医院遵守“服务协议”的监督，在医保结算中重点监督检查约束医院过度医疗、违规用药等不合理的医疗行为，控制医疗保险费用的过快增长。此外，本市今年还将通过建立社会各方面多层次的医疗保险监督机制，来保证医疗保险基金真正用于职工基本医疗保险，保证参保人员有病能医，医保基金有钱可支。为此，有关部门决定聘请部分退休老同志担任医保社会监督员，明察暗访违规行为，同时重奖实名举报有功人员，重罚违规人员和违规单位。
市劳动 保障部门今起专门开通举报电话
政策类 27119779 稽核类 23030390
经办类 27111822 基金监督类 23030960
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