10日,创建全国社区卫生服务示范区国家级复核评审团人员在天津市卫生局人员陪同下对塘沽向阳街社区卫生服务中心和解放路街社区卫生服务中心进行现场考察。其中包括对社区医疗的现场观察,查阅收集有关资料和与医疗机构的管理者、医生护士访谈等。
在现场,国家级复核评审团成员分成若干组对两个中心进行考核。其中,一组评审团针对十部委、十一部委文件和创建示范区文件的掌握程度及社区卫生服务机构专业人员知识、技能的水平等,以访谈的形式对医务人员进行考核。另外一组评审团负责检查医务人员的相关资格证书、社区卫生服务经费的增加程度、非政府举办的社区卫生服务机构完成任务时给予经费或物质补偿,以及政府举办的社区卫生服务中心房屋免费使用情况等进行评审。
除此之外,评审团成员还复核了社区的诊断报告,社区公共卫生任务的落实情况,并对中医药的服务情况进行信息资料的查阅。今日,国家级复核评审团还将对塘沽医院重安里社区卫生服务站、向阳街吉庆里社会卫生服务站进行评审。
据了解,这次评审主要检查两个中心和两个站,除向阳路社区卫生服务中心是由卫生局推荐的以外,其余三家都是由评审团抽签决定的。
重点抓传染病防治
目前,塘沽区社区卫生服务的覆盖率达到了100%,家庭健康档案建档率达到了96%,慢性非传染性“五病”管理率达到了94%,并已通过了ISO9001质量管理认证,形成了较为完备的社区卫生服务政策保障体系、服务提供体系、经费补偿体系和监督管理体系。
社区卫生服务承担预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等项目内容。“社区诊断”不仅为社区居民提供了重要的技术指导,同时广大社区卫生服务人员开展社区调查,收集资料分析数据,根据社区主要卫生问题,重点抓好传染病防治,计划免疫和妇幼保健工作,关注辖区内的弱势群体,主要包括老年人、慢性非传染性“五病”患者、妇女和儿童、残疾人和低收入人群。
社区卫生服务主要负责常见病、多发病、慢性病的诊疗和预防保健工作,只有加强社区卫生工作,才能保证“小病不出社区”,减少群众医药等费用支出,加快解决“看病难,看病贵”问题,有效引导卫生资源向基层流动,带动整个城市卫生结构、功能、布局的调整和优化,打牢预防保健工作基础,推动卫生事业全面协调可持续发展。
社区看病纳入医保
塘沽区结合实际,高标准规划,多渠道投入,建立了以1个社区卫生服务指导中心、 5个城市社区卫生服务中心、 26个城市社区卫生服务站为骨干的社区卫生服务网络,广泛开展慢性病管理、社区健康教育等公共卫生服务,切实加强了城市基层预防保健工作。
首先制定了《塘沽区社区卫生服务发展规划》,把5个社区卫生服务中心、 26个服务站全部纳入医疗保险的定点单位,并将社区卫生服务中的基本服务项目纳入医疗保险的报销范围,居民群众在社区卫生服务机构就诊费用报销比例比二、三级医院的门诊费用报销比例高出5个百分点。从医疗保险政策上引导患者“小病在社区,大病进医院”,提高社区卫生服务的利用率。同时,制定政策,支持和鼓励企业医院、社会力量和个人举办的社区为服务站列为医保定点单位,促进社区卫生服务多元化筹资渠道的建立。
发展社区医疗,塘沽区民政、财政、卫生三个部门联合制定了《塘沽区低保人员医疗救助工作考核细则》等文件,对低保人员在社区卫生服务机构就医减免挂号费和诊查费,初步建立了低保人员医疗救助政策,落实了低保人员医疗救助经费,切实解决了低保人员的实际困难。
另外,还规定,各街道办事处要把社区卫生服务作为社区工作的重要内容,对政府举办的社区卫生服务站提供低租业务用房,积极做好社区健康促进工作;计划生育部门把计划生育技术服务纳入社区卫生服务的工作内容,并给予工作和技术上的指导,对新建住宅小区由城建和规划部门在审批和验收环节上把关,以落实小区内的社区卫生服务用房。
家庭医生上门服务
社区医疗,将高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性非传染性“五病”纳入社区卫生服务管理,将60岁以上老年人健康管理列为社区卫生服务内容。社区医疗队伍中的家庭责任医生深入居民家中,建立健康档案,了解主要健康问题,观察治疗效果,检查药物不良反应,开展健康教育,指导患者预防和控制并发症,分别从医疗、预防、健康促进三个方面,生理、心理、社会三个层面,规范化管理慢性非传染性“五病”患者,指导患者康复。
目前,各社区卫生服务中心都设有传染病管理人员,社区卫生服务机构都有严格的消毒管理和疫情报告制度。协助塘沽区防疫站对疫点进行处理,积极建设规范化的预防接种门诊,及时发现和登记流动儿童,加强冷链条系统管理。
在妇幼保健工作方面,塘沽区已经形成完整的妇幼保健三级网络,开展孕妇系统管理,产前筛查、计划生育技术服务,新生儿访视和儿童系统管理等工作,2004年,塘沽区孕妇系统管理率达100%;儿童系统管理率达98.4%。
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