“规格50mg,体重20kg至29kg一次服187.5mg,每12小时服1次。”这是一份叫做克拉霉素分散片的药品说明。假如您的孩子体重25kg,一天该吃几片药?换算出来得出的答案是:一天2次,一次3.75片,一天该吃7.5片药,被这样的药品说明弄糊涂的家长不是一两个。好在这样的药品还对儿童服药剂量进行了详细说明,还有很多药品在儿童剂量一栏中只写着“儿童酌减”,而到底该减多少又成了家长自己看着办的事了。天津市药品不良反应监测中心主任宋立刚认为,目前药品市场确实缺乏对儿童安全健康的考虑,很多药品说明书的说法也是不负责任的。
现状:九成药物无儿童剂型
宋立刚主任认为,由于儿童发育尚未成熟,脏器嫩稚,患病时应该尽量使用儿童专用的药品。然而除了儿童专科医院外,医生开出的药品却很少是专为儿童设计的。在药店,儿童用药更加缺乏,所以很多儿童在生病时吃的都是大人药,这时在剂量上就应更为谨慎,过量了会给孩子造成明显的不良反应。
记者在多家药房了解情况时发现,大多数用于小儿感冒发烧的药物有“百服宁”、“儿童泰诺”等,但是很多给孩子买药的家长也往往忽略了询问是否有儿童药品,一般都是以自己的经验来买药。
据了解,目前在我国市场上流通且较为常用的3000多种药物中,儿童处方药所占比重不足3%。患病儿童占总患病人口的20%左右,但90%以上的药物没有儿童专用剂型,儿童剂量只能根据体重、体表面积或年龄等因素将成人剂量折算后给儿童使用。
分析:利润低企业不愿生产
宋立刚主任认为,儿童用药之所以处于如此尴尬的状态,主要是因为儿童药品成本高、利润薄。儿童用药由于生产的小批量、多批次、工艺相对复杂等原因,造成生产成本较高。同时,其开发周期较长,利润较低,不少制药企业不愿意生产儿童用药。治疗小儿感冒、呼吸道感染、腹泻等药都是按季节生产的,企业经常要更换品种。在生产淡季时,容易造成生产能力放空的现象,因此企业不愿意生产儿童用药。再加上在医院里,由于目前以药养医的现象比较普遍,医院更愿意使用利润较高的成人药,所以造成了难见儿童药品的局面。
建议:提升药品服务是关键
到底用什么方法才能解决孩子吃药难的问题?只把矛头指向生产企业毕竟不是一个根本途径,“目前最行得通的就是让医院和药店的药剂师设立配药服务,医生根据儿童病情把剂量开好后,由专人把药配好提供给孩子家长,这样孩子即使吃的是大人药也不会造成过量。”宋立刚称,这种做法可以说是把药品服务做到了人性化,如孩子生病,医院给开的阿司匹林每片的剂型是0.1克,可医生却让孩子每次吃25毫克,这时家长取药时如果药剂师都根据药方配好剂量,就方便了许多。目前北京、上海等城市已有医院开始试行这种服务,当然在很多发达国家这种服务已很普遍。不过这需要医院和药店出人出力专门为患儿服务,尤其是药店,在本已竞争激烈利润微薄的环境下再增大成本似乎有些困难,然而毕竟这是一种趋势,当然也为儿童用药提供了一个暂时可行的解决途径。
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