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北方网消息(记者刘雁军)：11月28日，天津市人民政府在天津礼堂召开本市创建基本医疗保险诚信体系动员大会，就在全市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店中开展创建医保诚信体系活动进行了部署。
本市城镇职工基本医疗保险制度是2001年11月1日正式实施的。在市委、市政府的领导下，在社会各界的关心支持下，本市医疗保险制度经过四年来的探索和实践，政策日趋完善、经办不断规范、作用效果明显，参保人员的就医权得到了保障，职工群众的切身利益得到了维护，人民群众在医保制度的深化改革中得到了实惠。截止到目前，政策范围内享受医疗保险的人群已达289万人，覆盖人数达到了应参保人数的89%以上。基本医疗保险制度，在促进经济社会发展、构建和谐社会等方面发挥了积极作用。
市委、市政府坚持以人为本的原则，始终坚持从人民群众生产生活遇到的困难问题入手，切实解决弱势群体的医疗保障问题，把扩大医保覆盖范围、减轻参保患病人员困难作为完善医保制度的着力点，把解决困难职工群众的医保问题作为主攻方向，先后于2003年出台实施了《困难企业职工参加基本医疗保险办法》，2004年上半年出台实施了《困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法》。今年初，又出台实施了《破产企业退休人员和社会办理退休人员参保办法》和《军队退休干部与军队无军籍退休人员参保办法》。将全市各类退休人员全部纳入制度保障范围，破解了医保实施过程中的难题。其中《困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法》的出台，一条政策就解决了25万困难企业退休人员的医疗保障难题，为建立和谐社会做出了贡献，在全国造成良好影响。
同时，基本医疗保险经办手段不断完善，截止2004年末，有住院行为的220家定点医院全部实现住院联网。实现了住院医疗费网上申报、审核、结算，方便了定点医疗机构结算，加快了资金周转。住院联网不仅改变了管理方式，更促进了工作模式和服务理念的转变，提高了管理水平，统一和规范了业务流程，简化了操作程序、降低了劳动强度、提高了工作效率；广大医保患者切实体会到联网带来的快捷、方便的服务。截止11月25日，社会保险基金管理部门已提前完成市政府下达的200家定点医院门诊联网任务。
目前，本市的医疗保险制度已经从启动初期单一的统帐结合模式，发展为以“统账结合”和“大病统筹”为主体结构，以大额医疗救助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险为补充的多层次医疗保险制度体系和与之相配套的政策体系。建立起了统账结合、大病统筹和医疗救助三个“保障平台”。医疗保险制度改革四年来，特别是2003年以来，本市围绕着三个“保障平台”的建设，始终把健全制度、完善政策、规范管理、减轻参保人员负担作为工作的核心和重点，根据医保制度运行的实际情况，不断调整和完善政策措施，使医疗保险制度和政策体系日趋完善。
市劳动保障部门负责人指出，医疗保险制度的建立，为维护社会稳定、和谐，促进经济社会发展发挥了重要作用。这是医保制度涉及的各有关方面通力协作和努力工作的结果。但是，随着医保制度改革的不断深化，医保领域中的道德风险问题、基金风险问题也日益突出,个别定点医院、定点药店、参保患者为了单位和个人的私利，侵占医保基金，损害公众利益，造成医保基金的流失，扭曲了正常的医患关系，扰乱了正常的医疗保险工作秩序，严重影响着医疗保险制度的正常运行，医保“诚信”缺失严重。
市委、市政府领导对建立医保诚信体系工作十分重视，社会各界和广大参保人员也十分关注。为了规范医疗保险秩序，保障本市基本医疗保险制度的长期可持续发展，年初，市劳动保障局对违规医院进行了处罚，并在今年5月份，率先在本市15所医院开展了创建医保诚信医院的试点工作。各试点医院按照创建诚信医保医院的要求，建章立制，加强管理，强化服务，积极配合经办部门开展门诊计算机联网工作，提升医院医疗过程的现代化、信息化管理服务水平。通过创建诚信医院试点活动，各试点医院的基础管理工作得到了有效加强，医疗行为进一步规范，医疗保险服务和管理措施进一步完善，违规行为得到了纠正，整个医院管理迈上新台阶，医院发展步入快车道。创建诚信医院试点工作取得了预期效果，并且积累了很好的经验，为在全市建立医疗保险诚信体系创造了有利条件。
据介绍，建立医疗保险诚信体系，是今年市政府确定的医疗保险工作重点内容之一。按照市政府的要求，在总结部分医院创建诚信医院试点工作经验的基础上，市劳动保障局会同市卫生局、市药食品药品监督管理局和市物价局联合制定了天津市《关于建立医疗保险诚信体系的实施意见》，同时拟定了《定点医疗机构诚信评定标准》和《定点零售药店诚信评定标准》。具体内容主要包括对定点医疗机构和定点零售药店诚信评定、执业医师诚信管理、参保患者诚信管理、建立医疗保险经办机构社会监督机制四个方面。在没有先例可借鉴的情况下，解放思想，创新工作，架构起本市医保诚信制度的基本框架。
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