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编者的话：天津市卫生局自2005年5月底在本市开展打击非法行医专项活动以来，掀起了打击非法行医的高潮。如今本市严厉打击无证行医、医疗机构聘用非卫生技术人员行医、科室承包、医院出租、非法从事性病诊疗活动、利用B超非法鉴定胎儿性别等非法行医行为，取得了初步胜利。最近一段时间，本报接到大量求医问药的投诉，诉说在治病过程中，遇到比病情还痛苦的事情：有的患者因为误诊使病情加重；有的遭遇乱收费，治病花了冤枉钱；还有的遇到违规行医甚至医生索要红包……本报雷霆暗访小组受市打击非法行医专项行动领导小组委托，独家对“闪电行动”进行全程跟踪报道，报道行动中的大案、要案，揭露了非法行医的黑幕。“打击非法行医，让我们共同关注”。本报举报电话:28202508
核心提示：“小病在社区，大病在医院，康复在社区。”近年来，国际流行的社区卫生服务CHS(英文“社区卫生服务”CommnityHealthService第一个字母的组合。)在我国部分城市陆续开展，并受到广泛关注。社区卫生服务站是近年来迅猛发展起来的基层医疗服务机构，它是以维护和促进城市社区居民健康、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育等综合服务的基层卫生机构。
然而，在本市西青区老津杨公路上，不足5公里的路段，这样的卫生机构大大小小就有10家之多，他们是以家庭为单位，以社区为范围，24小时接诊，每个中心(站)的服务半径均不大于步行15分钟的距离。服务站是让居民少花钱又少跑路呢？还是另有其他的含义呢？雷霆暗访小组受市打击非法行医专项行动领导小组委托，对这些机构进行了一次摸底暗访调查，发现不少打着社区卫生服务站的旗号，“挂羊头卖狗肉”，为了牟取更多的利益，已经偏离了CHS的卫生服务标准。
神秘的“医保”门诊
在外环线拐进老津杨公路不远处，一个门口写着医保门诊的药店引起了暗访小组的注意。暗访小组看到该店内许多药品杂乱无章地摆放在柜子上。在里面的一间屋子里放了几张床，供病人休息，白色的床单上有很多污点。店内一男子正在吃午饭，一年轻女子则在柜台前招呼一个前来买药的顾客。该女子得知暗访小组感冒后，叫暗访小组到男子处看看再买药。暗访小组来到男子跟前，男子立即放下手中的馒头，连手都没洗，就直接拿起桌上的听诊器，并要求暗访小组张开嘴接受检查。该男子检查后表示，暗访小组肺火太重，需要消炎。听说无法打针后，便立即开出了青霉素、阿莫西林、氧氟沙星各两盒的处方。女子按处方，从柜台中拿出了药交给暗访小组。暗访小组指着
门口“医保门诊”字样询问是否可以开“医保票据”？该女子说，他们的药店经有关部门审查已经被取消医保资格了，只能开普通的收据。说着，女子开了一张收据交给了暗访小组，收据上盖着天津市西青区永红医院门诊收费专用章。当问其药店怎么会出现永红医院的公章时，正在吃饭的男子表示，他们不是药店，而是该医院的社区卫生服务站，他就是该医院社区卫生服务站的王站长。
小门诊部啥病都治
随后，暗访小组沿路前行，看到一个挂着西青中医院社区卫生服务站牌子的门诊部，上面写着可以治疗各种疾病。暗访小组敲了半天门，一个年轻女子才走过来，女子谨慎地询问要做什么，当得知暗访小组是来看病的，才放暗访小组进入。暗访小组在试体温表时和该女子闲聊了起来。该女子表示，她是西青中医院社区卫生服务站的西医大夫，专门看各种西医，而这里还有中医大夫。暗访小组表示自己经常失眠，精神不好是否可以看好。该女子表示，他们的中医大夫，什么病都可以治。不一会儿，一个约四十岁的男子走了进来。该女子说，此人就是他们的中医大夫。男子听说暗访小组经常失眠后，开始给暗访小组号脉，很快诊断出，暗访小组的失眠是因为肾虚引起的。可以让暗访小组吃几服他配制的中药调理一下。在暗访小组交纳了40元的药费后，女子很快拿来了几盒药。见没有任何票据，暗访小组一再要求，女子才从抽屉里拿出了一本收据。可令人奇怪的是，收据上却盖着淑人大药店的公章。针对服务站使用药店公章这一问题，该女子则表示，药店和卫生服务站都是一个单位。
抗生素无处方可购买
国家食品药品监察管理局从去年7月1日起规定：全国所有零售药店必须凭执业医师处方销售抗菌药(包括阿莫西林、氧氟沙星、罗红霉素等常用药)。暗访小组在这些社区卫生服务站里，在没有出具医生处方的情况下，分别顺利地购买到了阿莫西林、阿莫仙、利君沙等处方药。从选药到收款，开具发票，整个购买过程竟然没有一位工作人员过问处方的事。在中北斜卫生服务站，暗访小组竟然还买到了精神药品艾司唑仑片。暗访小组注意到，在有些个体诊所、社区卫生服务站的处方柜台旁或收银台上均清楚贴有“处方药凭执业医师处方购买和使用”等字样。然而，这些告示形同虚设。
外地乡村医生看病
在检查中，这些社区卫生服务站的医生都没有医师执业证。他们分为两种：一是外地的乡村医生，当某一地区的外来务工人员涌入，他们就尾随而至。他们身揣一些医学院校的证书，但这些证书的诚信度有待考证，执法人员曾对部分人员电话求证，却发现当地并没有这些院校。
第二种“医生”更为危险，他们根本没有行医经验，也没经过任何培训，只是跟着医生学一段时间就“上岗”了。去这些门诊看病的大多是居住在城乡接合部的外来务工人员，他们到市中心的正规医院不方便，加上收入又少，认为到正规医院看病医药费太昂贵，便找附近的黑门诊看。另外一部分人就是在正规医院配了药，在黑门诊注射。当这些医生治疗一些条件相对较好的病人，也不会放过“发财”的机会，他们会拖长治疗期，号称使用的是进口药品，以此增加收费。
有些医生“冒险”治性病
像药品可以“零售”一样，这些门诊“看病”也可以“零售”。例如看感冒收费没有统一的标准，第一次收10元，第二次可能收15元。而且不少医生在用药上也是违规操作。医生不敢收治危重病人，因为害怕出人命。他们只看一些像感冒之类的常见病，而这些病经过一段时间可以自行痊愈。当然，有些医生也会“冒险”医治性病、牙病等。据了解，医生们的“月薪”从千元至上万元不等。
4家门诊已停业整顿
12月23日下午3时，市卫生局执法监督处、西青区卫生局医政科对津杨公路边的大梢口村、小蒋村、大蒋村等地的社区卫生服务站和性病诊所进行了拉网式检查，对1家性病诊所进行了取缔，给4家社区卫生服务站发出了《停业整顿通知书》，责令门诊老板到西青区卫生局接受调查。
此次检查，津杨公路社区卫生服务站存在以下问题：一，无《天津市社区卫生服务站许可证》，服务站属于典型的无证经营；二，没有做到三室（即诊室、医疗室、药房）分开，绝大多数的社区卫生服务站只有一个房间；三，营业面积都达不到硬性规定的80平方米，大多数服务站的面积只有二三十平方米，有的只有十多平方米；四，一些服务站的从业人员只有1人（即老板就是医生），与规定中的必须在3人以上，而且至少3人具有职业资格，其中还包括一名护士的要求相差甚远；五，管理极不规范，比如没有处方就卖处方药，用过的注射器随地乱扔等。
违规门诊为何屡禁不止
对于清理非法诊所，卫生监督、执法部门想了不少办法，做了不少事，例如西青区卫生局对违规门诊进行打击，但违规门诊却依旧屡禁不止。
这些违规门诊之所以打而不灭，除了上文所说的高额利润外，外来人员的看病盲目、看病难问题没有妥善解决也让他们有了“市场”。
业内人士建议，第一，应当健全相关法律法规，目前仅有国务院令《医疗机构管理条例》第七章中提到对违规门诊的处罚，但这些条文实施起来有一定难度，例如罚不出钱，扣不住人，对黑医生没有足够的威慑力。第二，应当多部门联手治理违规门诊。卫生监督与行政执法等部门各自的权限有限，这就需要公安、药监等多部门共同合作，不让违规门诊有漏网的可能。第三，加强对行医场所的管理，违规门诊大多开在出租房内，而出租户只要有钱收，不管他是否违法。第四，加强基础卫生服务站的建设与安全健康意识的宣传，外来人员看病不再难、不再贵，他们自然愿意选择更为安全的社区卫生服务站。
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