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[《瞭望》周刊记者]:我问两个问题，第一，你对多种力量举办社区卫生机构怎么看？第二，社区卫生服务机构很重要的就是预防保健和基本医疗一体的职能，怎么样实现预防保健？
[毛群安]:国务院出台的文件明确提出，在发展社区卫生服务中各级政府要加大力度，保证社区公共卫生服务的工作职能，这是非常重要的，这是我们探索近十年的社区卫生服务的结论。如果这一点不能够保证的话，那么，就将涉及到整个社区卫生服务体系的建设。在这个同时，我们要引入社会力量，要解决好政府主导和利用社会力量共同举办社区卫生服务机构的问题。各地也有一些探索，怎么能够既引入社会的力量举办社区卫生服务，又能够保证社区卫生服务机构不只是医院的服务模式，而出现片面追求经济利益的现象，这仍然是一个考验。尽管现在有一些经验，但是这仍是下一步工作需要解决的，处理好政策和实际的操作。政策上有一些规定，但是怎么落实好，难度仍然很大。我们也希望各地不断在这方面进行积极的探索。
第二，社区卫生服务的模式，它的功能定位简单讲是六位一体，包括预防保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导。这种功能的定位，也是根据我们近些年来的探索经验，因为它的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务。这些服务项目都是要在社区完成的。
我们总结前几年的发展，有很大的困难，就是社区卫生服务在落实预防保健工作中不到位，主要的原因就是社区卫生服务的运行机制，如果不能保证它的公益性，不能保证它有经费上的保障，可能就会出现片面追求经济效益的问题。所以，这一次国务院出台的“指导意见”里面特别强调，落实社区卫生服务机构在预防保健方面的功能。
昨天《人民日报》用整版介绍社区服务怎么样进行健康辅导，这在国外有很多好的经验。我们也有一些人做了积极的探索，把预防保健，把对慢性非传染病的控制做得非常好。
通过指导服务，比如说高血压、糖尿病人，根据社区卫生服务机构的人员的指导，可以延缓这个病的发生或者发展，就能够起到这个作用。去年我到英国去，我非常关心社区卫生服务，我到他们的社区看，他们说在他们的社区里，高血压、糖尿病人一年都不到大医院去，因为他们全程管理，如果我认为这个病人需要治病，我会把大医院的专科医生请来，根据你个人的情况把处方进行调整，然后在社区继续看。所以，社区有贴近老百姓的服务特点。所以，这次的“指导意见”特别的强调，要把社区卫生服务机构预防保健方面的职能加强。妇幼保健机构、疾病预防控制中心，对社区卫生服务部门进行指导，把一些工作从预防控制中心移交到社区做。因为社区更贴近服务，他们有这个能力做得更好，做得更细致，这是国务院的“指导意见”里重要的内容。
如何避免社区卫生服务出现片面追求经济效益的行为，这是下一步要探索的，也是面临的很大问题。过去社区卫生服务机构，应该说在一些地方，我们有的出现了这样的问题。原因是什么？一个是投入不到位，机制没有按照公益性事业单位机制来运作，再有就是卫生行政部门对社区卫生服务机构的监管不到位。所以，这次“指导意见”特别强调，不解决好社区卫生服务机构的运行机制和行业监管、规范它的行业行为，很可能社区卫生服务不能让老百姓真真切切地体会到实惠，所以，这是下一步的工作重点，我也希望媒体继续关注。
卫生部称社区卫生服务投资主体没有限制
社区卫生服务的投资向社会开放，投资主体没有限制，但必须是公益性质。
[《新京报》记者]:我想问三个问题，第一个问题，我们这次推行的社区卫生服务是在全国推行还是在不同的省市试点？第二，社区卫生服务的投资和向社会开放，是社会资本可以控制，还是由政府和社会共同投入？第三，现在农村的乡镇医院的投入也非常的不足，这一块，我们国家的措施是由政府来投资还是社会投入？
[毛群安]:第一个问题，国务院作出了“发展城市社区卫生服务的指导意见”，我刚才讲过，是大多数城市开展，但是，在一个城市内部也不平衡。国务院的“指导意见”对各地发展城市卫生服务是有目标的，毫无疑问在全国推行。
社会力量参与社区卫生服务，这个是媒体关注的，也是很多人关注的。在“指导意见”里明确规定，社区卫生服务必须按照公益性事业单位来运行，欢迎社会资金的加入，至于你说的投资主体，这个没有限制，但是，必须是公益性质。如果社会力量投资公益性社区卫生机构，我们欢迎。关于农村医疗服务，因为在前一段的报纸中我们注意到，大家有一些意见，好象说我们对整个医疗卫生发展的整体思路没有给大家做一个介绍，面对“十一五” ，我们在医疗卫生服务方面，我们的战略部署，第一是农村，第二是城市社区。
农村的卫生工作发展是在建设社会主义新农村的宏观目标中一个非常重要的工作。国家对农村卫生投入力度近年来不断加大，已经启动了农村卫生的基础建设规划，加强乡镇卫生县医院、妇幼保健医院等农的医疗机构建设。同时，对农村医疗卫生队伍做了支持。今天的“万名医师支援农村卫生工程”，是整个农村卫生工作战略中的重要组成部分，这项工作不是一时性的，要通过三年建立一个长效机制，要调整城乡的不合理状态。“万名医师支援农村卫生工程”既直接为广大的农村居民提供高质量的医疗服务，同时还有非常重要的职能，提高农村的医疗服务水平。在材料里讲到，城市医生到农村去，他们会把先进的医疗技术传授给农村。
还有一个很重要的是，在“十一五”期间，我们要把合作医疗工作全面铺开。按照国务院的决定，建议今年逐步扩大，到2008年基本上在全国普遍推行，在农村逐渐推行合作医疗。从2005年中央政府对参与合作医疗的农民增加了投入的力度，随着国家经济的发展，这项制度会不断完善，相信在这部分的投入会越来越大。从制度上、医疗服务的基础条件、人员队伍这几大方面，农村卫生会有一个明显的变化。
[记者]:我想问一下，目前的社区大家不愿意去，大医院拥挤，最主要的原因是社区医生的能力不能满足患者的需求，根据我的了解，这个问题的产生是和我们医生的培养制度有关系的，卫生部在这方面有一些什么样的新措施？
[毛群安]:社区卫生服务这件事情能不能做好，非常重要的一个制约因素就是合格的全职医生。按照数字来看，我们需要10万人，但是真正按照规范化培训的就是几千人，这个需要一个培养的过程。作为卫生部我们会加大这方面的力度，这在国务院的“指导意见”里有明确的规定。
在这里我解释一点，老百姓对社区医生不信任，我认为需要两方面的工作，一，毫无疑问，作为卫生行政部门和教育主管部门，我们要加大培训社区医生的力度。为什么需要培训，就是社区服务不同于医院模式，看起来都是医生，但是在社区工作和医院确实不同，基层医院换成社区服务，不是简单的把牌子一换，昨天是街道医院，今天是社区服务站。在国外社区医生叫全科医生，什么意思，就是知识面要求全，你要对辖区里面的老百姓的常见病了解，而且对大病早期发现。所以，对社区医务人员的培训是我们下一步的重要工作，这是一方面。第二，在这里提醒公众应该对社区卫生服务的模式有所了解，对社区医生也应该给予充分的理解和支持。我为什么说这句话，根据我们的调查，现在居民对社区卫生服务的认可程度不是很高，这跟我们发展初创阶段有关系。但是，有些居民认为，社区医生是在小医院，水平和大医院差别大，从心理上、观念上对他的信任度就不高。大家要知道，他服务的内容和模式和大医院不一样，是另外的服务模式，他能做的事大医院的医生做不了。所以，我们必须让公众对社区卫生服务的模式要了解、要理解，告诉他到社区服务机构服务的模式不同于医院。很多医生在社区服务，觉得居民对他们不信任，这种不信任的态度直接会影响到医患关系。所以，这很重要，需要媒体做一些引导，让公众对社区服务的模式了解，对社区的医生给予理解。他们目前同样都是医生，但是他们工作的条件，他们的待遇要比大医院差。他们能够从事这种服务，为居民提供经济有效、便捷的服务，我们要给他们理解。
我国禽流感病例到目前发现11例7例死亡
我国从去年的10月份开始发现禽流感病例，到目前确诊病例11例，有7例抢救无效不幸死亡。禽流感疫苗现在还在实验阶段。
[记者]:从一些禽流感病例来看，死亡率很高，我们想了解一下，发病人的特征是怎么样的？感染的状况是怎么样的？
[毛群安]:截至到目前，从去年的10月份开始发现病例，到目前确诊病例11例，有7例抢救无效不幸死亡，死亡率比较高。这个病例的发现，基层条件有限，对这个病的情况掌握不是很准确，发现晚，治病不及时，所以，起病比较快，而且容易死亡。根据目前的情况，我们加大对基层医务人员的专项支持，要求早发现，对禽流感的病人加强治疗，同时我们提醒公众，尽量减少和病死家禽的接触。因为这几个病例中，大多数都有和病死家禽接触过的经历。根据专家对11个病例以及分离的病毒研究来看，目前的病毒基本都是来自动物的流感病毒，和人的流感病毒完全不同。没有证据发现这个病毒可以发生严重的变异到人传人的程度。还有就是有一些病例没有和病死的家禽接触，这个怎么回事？我也和专家咨询过，目前从国际上来看，大约三分之一的病人家里没有发现病死家禽，原因是感染而死的家禽对环境感染，现在还不能掌握确切的信息。对这个问题做进一步研究，是医学方面的专家的课题，也是整个国际社会非常关注的，许多的课题专家都在进一步研究。我希望我这个解释能够提醒广大的公众，应该注意减少和病死家禽的接触机会，如果发现有身体不适、疑似症状，应该及时到医院救治。
还有就是疫苗的问题，现在还在实验阶段。关于禽流感的研究，目前还在进行。
卫生部今日并未发布哈尔滨医科大学附属医院天价医疗费的调查结果。
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