昨天上午,天津市南开医院和印度的微创外科专家联手,为两名超级肥胖患者实施了腹腔镜可调节性胃束带术。目前,患者正在重症监护室接受监护。
术中要打四个洞戳壳急从北京调
据南开医院微创外科中心主任秦明放介绍,手术从昨天9时40分开始,邓小姐先进行了手术。术中,医生在她的腹部打了4个直径约1厘米的小洞,然后通过腹腔镜将硅胶材料制成的束带放置在胃贲门下2厘米的位置,这样就在硅胶束带上方形成了一个小胃囊。当饮食存满小胃囊后,人就会因感觉饱胀而停止进食,饮食量会减少为原来的1/4至1/5。另外,由于硅胶束带的存在,使得饮食的排空速度明显减慢,因而人体产生饥饿感的速度也会明显推迟,进食次数减少了,自然会达到减肥的目的。
据悉,术中在患者身上打洞是为了建立一个腹腔和外界的通道,这个通道需要用一种专门的医疗设备———戳壳进行巩固。也就是打完洞需要下一个戳壳进去,一般情况下一个戳壳下到一半左右就到底了,但昨天给邓小姐进行手术时,同样的戳壳却刚刚够用。因为脂肪太厚,患者腹腔内的操作空间小了很多,使手术难度加大,而另一位225公斤重的宋先生更是让医生不敢含糊。邓小姐的手术完成后,院方临时决定从北京紧急调入加长戳壳,所以宋先生的手术直到下午4时左右才开始。
手术结束后,邓小姐和宋先生先后被推进监护室。据了解,手术一结束患者就已苏醒。他们由于肥胖平时都喜欢趴着,而现在需要保持平卧的姿势,非常容易出现突发性的呼吸暂停,如果窒息时间过长还会危及生命,因此需要随时监护,至于出监护室的时间还需要视情况而定。
束带松紧可调节术后进食放慢速
据介绍,下到胃部的束带可通过增减盐水来调节松紧。患者术后第一天就可进食,术后一周可逐渐恢复固体饮食,进食时不应同时饮水或汤类,因为流质会加快饮食排空的速度,降低减肥效果。术后进食一定要细嚼慢咽,速度过快可能会出现食后呃逆不适等症状,而且饮食结构要平衡,一般需要50%至60%的碳水化合物,10%至15%的蛋白,25%至35%的脂肪。由于术式并没有破坏胃肠道结构及功能,因此不会出现因吸收不良导致的微量元素缺乏症。
据悉,此术式反弹率很低,平均月减肥5.2公斤,第一年一般可减超重体重的50%,第二年一般可减超重体重的55%,第三年一般可减超重体重的60%。
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