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记者昨日从天津市卫生局获悉，为了进一步降低不合理医疗费用，按照今年本市开展医院管理年活动的要求，本市医疗机构将积极推行“临床路径”，使每个病人从入院到出院前每天的诊断都按预先的流程进行，在规定的时间、预算的费用内使治疗达到预定的效果。在保证医疗质量的前提下，缩短疗程、降低医疗资源消耗，使病人能够获得最佳的医疗照顾。昨天，市卫生局已经向各医疗机构公布了支气管肺炎、慢性阑尾炎切除手术两个“临床路径”参考模板，患者住院天数、每天的检查项目，护理等级、用药情况、身体活动、饮食等都有明确的规定。
按照今年本市开展医院管理年活动的要求，本市医疗机构将积极推行“单病种管理”和“临床路径”，使医疗服务更加科学化、规范化，杜绝不合理检查和不合理用药。“临床路径”就是由临床科室主任、护士长、主治医师等专业技术人员共同合作，根据某种疾病或某种手术方法制定一种通用的治疗模式。实行“临床路径”管理之后，每个病人从入院到出院前每一天进行的诊断，包括多种检查、治疗及护理在内都要依据预先指定的流程顺序进行，在规定的时间、预算的费用内使病人达到预定的治疗效果。不仅每个病人都要依据该标准模式进行治疗，任何医生也都需要按该模式进行诊疗，这样就在确保医疗质量的前提下，缩短了疗程、降低了医疗资源消耗，使病人能够获得最佳的医疗照顾。
市卫生局表示，“临床路径”的制定包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理及医院管理甚至法律、伦理等多个学科，路径的设计将依据患者住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，以及检查治疗的项目、顺序和时限进行规定。对于临床路径来说，实际应用病种的多少对于其是否真正起到缩短疗程、降低医疗资源消耗，使病人获得最佳医疗照顾具有重要意义。因此，本市的“临床路径”将经过一个病种入选由少到多、研发应用范围由小到大、临床路径类型由比较简单到比较复杂的发展过程。同时各医疗机构也将定期对所有病例对照路径表的每一步骤进行检查、考核，并纳入医院整体质量管理、考核体系中。
另外，市卫生局在今年医院管理年活动中还将要求各医疗机构制定一、二、三线抗菌药物品种和使用原则，进一步加大抗菌药物临床应用的监督检查力度；在去年对三级医院围手术期病人使用抗菌药物监督检查的基础上，进一步扩大监督检查的范围和监督检查的项目；加强执业医师执业行为的监督管理，开展本市医疗机构执业范围网上公布工作，以增加医疗准入工作的透明度，以利于社会和广大群众监督；严格实行医院成本核算制度，建立按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。各级卫生行政部门将加强对医院和医务人员的监督管理，发现违法违纪行为将及时严肃处理，管理混乱、医疗质量和医疗安全存在重大缺陷、严重损害群众利益、造成不良社会影响的医院将被黄牌警告、限期整改直至降低医院评审等次，并予以通报。
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