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新型农村合作医疗制度政策解答

http://www.enorth.com.cn  2006-11-23 10:09
 

 

  1、哪些人可以参加新型农村合作医疗

  答:凡具有本市常住农业户口的居民均可自愿参加,必须以户为单位,不能以个人名义单独参加。已经参加各类商业保险的农民,也可同时参加新型农村合作医疗。试点乡镇未参合人员可同各区县启动一并参加。

  2、低保户、五保户如何参加新型农村合作医疗

  答:低保户(指民政局核定的最低生活保障线以下的对象)、五保户参加新型农村合作医疗,个人缴费部分由所在乡镇、街道负担。因患病经新型农村合作医疗报销后仍影响家庭基本生活的,再给予适当的医疗救助。

  3、新型农村合作医疗资金的筹集标准和来源是什么

  答:筹集标准为每人每年不低于100元。资金来源:各级财政每人每年给予一定比例资助,农民个人每年缴纳30元至50元不等。

  4、参合人员缴费有何凭证

  答:参合人员缴费后,由区县新型农村合作医疗办公室以户为单位发给《新型农村合作医疗证》和家庭账户卡。医疗证是就医、报销医疗费用的重要依据,需妥善保管。如遇损坏或丢失,补证和补卡费用自理。

  5、什么是家庭账户家庭账户的用途是什么

  答:在个人缴费的30元中提取25元作为家庭账户,可用于乡医看病、区县内药店买药(经GSP认证)、定点医院门诊和住院费用个人支付部分。

  6、参合人员住院前为什么必须出示《合作医疗证》

  答:(1)区县定点医院对参合农民住院治疗费、检查费、药费给予一定的优惠。

  (2)区县内定点医院为参合农民提供超出合作医疗支付范围的服务和用药时,要征求参合人员或家属同意。

  (3)参合农民在区县定点医院住院,出院后当场兑现合作医疗补助款。

  7、报销必备证件及报销时间

  答:(1)必备证件:住院报销持本人身份证、户口本、合作医疗证、住院专用收据、住院收费清单、医院盖章的诊断证明,六种证件缺一不可。

  (2)报销时间:带齐必备证件随时到所在乡镇新农合结报点办理报销业务。

  8、参加新型农村合作医疗人员报销流程

  答:参合人员持证(身份证、合作医疗证、户口本)→定点医院看病→住院治疗→办理出院(带报销必备证件)→医院结报处报销。

  9、住院报销范围

  答:发生自然疾病或限定范围内发生的意外伤害住院,在定点医院住院期间的治疗费、药费(按照各区县新型农村合作医疗基本用药目录执行)、化验费、检查费、手术费、抢救费、住院费等可实行报销。

  10、哪些费用不属于新型农村合作医疗补偿范围

  答:不予补偿范围:

  (1)住院期间自购药品和在《新型农村合作医疗基本用药目录》之外的药品;

  (2)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、特别护理、会诊费、取暖费、空调费、高间费(每天只报销一张标准床)、陪床费、救护车费、输血费、健康体检、挂号费(含专家挂号费)、病历本等特殊医疗服务及一次性生活用品所需费用。

  (3)不孕不育的检查、治疗费;怀孕、流产、堕胎、剖腹产(补偿除外,其余自费)、正常分娩(补偿除外,其余自费)及其他计划生育所需的一切费用。

  (4)康复性医疗费用。

  (5)参合者因自杀、自伤、自残、打架、斗殴、酗酒、交通肇事(指因第三者责任造成参合者伤害所支付的医疗费用)、公伤意外、医疗事故、蓄意违章、第三者责任等其他情形所发生的医疗费用。

  (6)在人体内、外安装的具有治疗作用或改善功能的人工制品的材料费用(指:血管支架、心脏起搏器、人工晶体、角膜、人工关节、股骨头、心脏瓣膜、食道支架)。

  (7)各种司法鉴定、劳动鉴定费用。

  (8)各区县新型农村合作医疗领导小组确定的其他不予报销的费用。

  11、新型农村合作医疗资金有哪些监管措施

  答:(1)新型农村合作医疗资金实行专户管理、专款专用。

  (2)实行审计监督,由审计部门定期对资金使用情况进行审计。

  (3)接受社会、群众和各级人大、政协、纪委的监督。乡镇(街)、村设立公开栏,每月公布各乡镇(街)、村报销情况,做到公平、公正、公开。

  12、对弄虚作假者的处理规定

  答:对以假名、借名、篡改合作医疗报销凭证等手段,骗取合作医疗报销资金的,取消参合农民本年应享受的合作医疗待遇,已报销的资金予以追回,构成犯罪的依法追究刑事责任。对医疗机构弄虚作假的取消定点医疗机构资格,取消责任人的行医资格。

  新型农村合作医疗帮您解贫困,帮您驾起健康桥。为了您的身体健康和家庭幸福,请您踊跃参加新型农村合作医疗。

稿源 北方网—天津日报 编辑 马欣
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