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今年社保经办机构继续推进医疗费联网结算，继续扩大联网结算的覆盖范围。实现200家医院的门诊联网结算、扩大生育保险住院联网结算、启动工伤保险联网结算，基本解决参保人员就医垫资问题，推动定点药店联网，方便参保人员持卡购药结算。
今年将完善复合结算方式，对总额预付结算方式进行评估，从审核流程、诊疗标准、费用结构、个人负担等方面进行调整补充，确立总额预付在复合结算方式中的主导地位；扩大病种结算范围，选择20个病种在总额预付为主的30家医院推行，探索总额预付结算中的病种付费管理机制，进一步降低医疗费水平，减轻参保职工个人负担；与卫生部门紧密配合，将医保临床诊疗常规的实施扩大到20家医院，进一步规范诊治行为，提高基金使用效率。
继续扩大联网结算的覆盖范围。实现200家医院门诊联网结算，扩大生育保险住院联网结算范围，启动工伤保险联网结算，基本解决参保人员就医垫资问题。推动定点药店联网，方便参保人员持卡购药结算。制定血透定点协议医院的管理办法，实行按病种付费。完善工伤医疗管理。继续开展骨伤、职业病等专项课题研究，制定费用给付标准。结合康复管理办法出台，针对伤残程度、病种类型，探索康复准入标准、治疗时限、效果评定，建立规范的康复管理流程，选择2-3家康复机构进行试点。探索建立对职业病工伤职工的定期体检制度。
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