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温家宝总理在政府工作报告中强调“解决好广大群众关心的看病就医问题”。出席十届全国人大五次会议的全国人大代表、市卫生局局长张愈说，看病贵、看病难，是近年来两会代表关注的热点，也是医改要着力解决的重点。经过这些年的探索，特别是部分地区的试点，在医改中坚持政府主导、坚持百姓标准的思路越来越明确。胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时提出建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，更清晰地明确了医改的方向和重点。
结合天津的实际，张愈说，这些年，我们在解决百姓“看病难”方面，重点抓好卫生资源配置和医疗服务网络建设，加快建设覆盖全体居民的基本卫生保健制度。按照构建城市医院—社区卫生机构两层结构的布局，通过加强区域性医疗中心和重点专科医院建设，加快二级医院调整，不断改善就医条件。在社区卫生方面，已建立符合市情、功能合理、方便群众的社区卫生服务网络，形成了街有中心、居委会有站(组)、户有责任者的网络格局，市内六区和滨海三区网络覆盖率达到了100%，居民步行不超过15分钟即可达到社区卫生服务机构；同时坚持政府主导，体现社区卫生服务公益性，社区公共卫生服务补贴经费由每万人5万元提高到10万元以上。在农村卫生方面，积极推行新型农村合作医疗制度，健全区县、乡、村三级农村卫生服务网络，今年全市地域覆盖率将达到100%，农民参合率达89%，全市人均筹资达到130元，努力让广大群众享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
针对“看病贵”问题，张愈说，我们在改善和加强管理层面主要通过强化制度建设、开展医德医风教育、堵塞管理漏洞等，尽可能地减轻群众的医疗负担。具体做法是：开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院评价活动，完善医院管理的监督评价和检查体系；推行“一单通”，实行医疗机构间放射学检查诊断结果和检验结果互认；推行单病种和临床路径管理，率先在全国推出医疗机构合理用药规定，推行营养膳食配餐和取消陪伴制度，规范诊疗行为；改进药品集中招标采购办法，推行网上集中采购和限价竞价等采购办法，启动医用高值耗材集中招标采购工作。加强对药品、医疗器械采购工作监管，开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。加强财务监管，全市卫生医疗机构财务管理系统扩大到区县卫生局及其所属医疗机构和所有卫生院。实践证明，这些措施取得了显著成效，去年全市医院每门诊人次医药费用下降了2.85%；药品占医药收入比例下降了0.68个百分点；平均住院费用与前年基本持平，大医院业务收入从几年来的两位数增长，减至增长6%以内。
张愈代表最后说，总的来说，天津医改取得了一定的成效，走在全国的前列，但仍处于探索期，破解百姓看病贵、看病难的工作在资源配置调整和完善管理方面刚刚破题。与外界给予的一些积极评价相比，我认为最重要的收获还是思路性的、方向性的，那就是深化医药卫生管理体制机制改革，当前要着重抓好社区卫生、农村卫生和公共卫生三个战略重点，加快建设覆盖全体居民的基本卫生保健制度。相信这一制度的建立和完善，将为破解百姓看病贵、看病难提供制度性保障。
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