2006年11月22日,天津市首批7家定点医院门诊联网试运行。截至目前,天津市门诊医疗费联网结算定点医院已达到114家,覆盖全市门诊量近60%,年内将实现200家定点医院门诊联网。自去年11月以来,本市门诊医疗费联网结算已经试运行了近一年的时间。按照这个结算办法,本市参保患者在门诊联网定点医院门诊就医时,在收费窗口只交付个人自负的费用,其余部分定点医院与市社会保险基金管理中心直接结算,这就大大减轻了参保患者的就医压力。但通过本报记者近日的调查采访发现,本市参保患者在部分门诊联网定点医院就医时,并没有充分享受到门诊联网结算带来的便利,这其中的原因有的来自于参保患者本身,有的来自于门诊联网定点医院。
记者调查1
272医院:一纸说明高高在上
在解放军272医院门诊部,记者看到,门诊大厅左侧设有两块牌子,为“门(急)诊医疗费联网结算流程图”,流程图上显示的就医流程与普通就医流程并无两样,并未找到享受门诊联网患者特殊的就医指示。在大厅右侧进口处设有导诊台,记者向导诊人员询问门诊联网就医的付费、划价等问题,导诊人员并不清楚,并让记者到与门诊大厅左出口相连的住院部医保窗口咨询门诊联网的问题。
穿过门诊大厅走了近100米,记者找到住院部医保咨询窗口。这个窗口虽然设在住院部,但是负责医保和门诊联网的问题咨询。工作人员表示,医院已实行门诊联网,就医时携带医保卡、医保证即可看病,当患者就医费用超过门槛费时,应按比例负担超出金额。记者询问是否所有病症都可以享受门诊联网,工作人员表示,除几种特殊病外其余病症皆可享受门诊联网。记者追问哪些特殊病不可以享受门诊联网,工作人员并不完全清楚,只说需要患者就医后询问大夫。至于享受门诊联网的患者到什么地方划价付费,工作人员表示,收费处在门诊大厅的收费窗口。
20分钟后,记者又回到门诊大厅,询问6个收费窗口中的哪一个可享受门诊联网刷卡,收费人员表示第3、4个窗口可以刷卡。当记者问到哪些特殊病不可以享受门诊联网时,收费人员表示该说明贴在门诊大厅里,记者环视大厅并未找到,一位身高约有1.8米的男士告诉记者,该说明贴在交费台外的石柱上。记者这才看到,确实有这样的说明,打在一张A3打印纸上,但是它张贴的位置很高,似乎只有那样的高个子男士才能不费劲地看到。
记者调查2
长征医院:“躲开我这点地方”
长征医院与中研附院设在同一楼内,该楼2层为长征医院。记者在环视门诊大厅后并未找到门诊联网的指示,仔细观察后,才在一个并不明显的角落里,发现与272医院同样的两块牌子。
记者找到导诊处咨询享受门诊联网患者就医的问题,导诊称并不清楚此事,将记者指引到医保打印处。打印处表示门诊联网患者就医携带医保卡、医保证就可看病,当记者问到有无特殊病不包括在门诊联网范围内时,工作人员看了记者一眼,说:“不是红斑狼疮吧?”记者回答:“当然不是!”工作人员低头说:“不是就都在范围之内。”
工作人员还表示,门诊联网患者在划价处即可按门诊联网的规定付费。记者来到划价处,与收费人员核实是否可以门诊联网,携带医保卡、医保证即可看病,收费人员十分不耐烦地对记者说:“门诊联网的事,你去问导诊,躲开我这点地方。”
经调查,记者发现长征医院的医务人员对门诊联网的事情相对清楚,但繁忙的医务人员对于向患者解释门诊联网的相关事宜并没有太多的耐心,同时,负责导诊的工作人员也缺乏门诊联网的相关知识。
记者调查3
胸科医院:网络有没有故障?
继解放军272医院和长征医院之后,记者到胸科医院调查走访。在这里,发现了一块“网络故障”的牌子。
在胸科医院门诊部,记者发现大厅右前方为划价处,与之相对应的左前方为医保科,右后方为中西药房。在医保科和门诊划价处前方各有一个直径1米左右的圆柱。在大厅二楼的位置,排列着许多灯箱,灯箱上面写着“情系患者,关心患者”等文字。
然而,记者有意识地寻找门诊联网的相关指示信息,却没有找到。在第二次仔细搜寻中,记者走遍大厅的每一个角落,终于在医保科与前面圆柱之间的黑暗角落找到了与以上两所医院同样的牌子。
与其他医院不同的是,胸科医院挂号处设有门诊联网挂号和普通挂号两个窗口。但是,当记者来到门诊联网挂号窗口时,却发现在这个窗口上方挂出一块写有“网络故障暂停使用”的牌子,该窗口虽然有收费人员,但窗口却是锁着的。
记者询问旁边的普通挂号窗口:“门诊联网……”没等记者说完,收费人员说:“门诊联网的事问医保科。”记者加快语速又一次询问:“门诊联网在哪里挂号,旁边窗口写着网络故障暂停使用。”收费人员表示,网络坏了,所有患者都要交付现金,按照原来垫付的方式挂号。
接下来,记者来到医保科询问门诊联网就医的问题。该院医保科一位四五十岁的女工作人员对记者说:“网络根本没有故障,从来就没有用过网络,医院根本没有实行联网。”记者问工作人员,社保中心曾经在媒体上公布过实行门诊联网的定点医院包括胸科医院,为什么胸科医院没有实行。这位工作人员说:“对,从去年就宣传我们医院实行了门诊联网,可医院现在就是没有实行,患者必须用现金垫付方式就医。”
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