昨天(26日)，本市(天津市)召开城镇居民基本医疗保险和农村社会基本养老保障工作会议。按照市委、市政府的决定，从明年1月1日起本市将实施城镇居民基本医疗保险和农村社会基本养老保障制度，将使本市在社会保障制度上实现城乡居民基本医疗、养老保障的全覆盖。《天津市城镇居民基本医疗保险暂行规定》和《天津市农村社会基本养老保障暂行办法》正式印发执行是本市社会保障制度建设上，一次建制参保人群最多、政府财力投入最大的惠民举措。从10月份开始到今年年底，将开展全市性的宣传和社会保险扩面征缴工作。
两项制度实施后，本市社会保障范围将进一步扩大，新增覆盖人群总数将超四百万人。制度建立后，不论是城镇职工、还是城镇居民，无论是农籍职工、还是农村居民，都将纳入基本社会保障制度的覆盖范围。城镇居民基本医疗保险制度实行后，将同原有的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度一起，形成覆盖城乡、保障社会全体成员的医疗保险制度体系。农村社会基本养老保障制度由农籍职工基本养老保险制度、农村居民基本养老保险制度和农村老年人基本生活费补贴制度组成，将使本市农村人口养老纳入制度化覆盖。
学生、儿童报销住院费最高限额可达18万
参加城镇居民基本医疗保险，个人参保，政府给补贴，可以报销住院和门诊特殊病医疗费，学生儿童和居民报销最高限额分别可以达到18万元和10万元。只要在本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围内的住院和门诊特殊病医疗费用，可以按照规定报销。
人群一：学生、儿童
筹资标准：学生、儿童每人每年的医疗保险费为100元，个人缴纳60元，政府补助40元；重度残疾、享受低保待遇和特困家庭的学生、儿童，个人不缴费，政府全额补助100元。
报销比例：城镇居民住院报销标准：在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%；在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%；在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用，报销比例为60%。在一个年度内，学生、儿童发生的18万元以下的住院治疗费，报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点。
人群二：非从业城镇成年居民
筹资标准：非从业城镇成年居民每人每年医疗保险费为560元，并按照下列标准缴费和补助：70周岁以上的老年人个人缴纳120元，政府补助440元；重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，560元全部由政府补助。其他非从业城镇居民个人缴纳330元，政府补助230元。
报销比例：在一个年度内，非从业城镇成年居民发生的10万元以下的住院治疗费，按照以下标准报销：在三级医院住院发生的医疗费用，起付标准为500元，报销比例为50%；在二级医院住院发生的医疗费用，起付标准为300元，报销比例为55%；在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用，报销比例为60%。70周岁以上老年人在二级和一级医院(社区卫生服务中心)住院报销比例增加5个百分点。城镇居民在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。
-医保新规·解析
以大病统筹为主要内容的城镇居民医疗保险制度体系，具有覆盖范围广、个人缴费低、政府给补贴、大病有保障的特点。妥善解决没有工作的城镇居民、学生、儿童等原公费医疗时期，享受半费医疗的职工家属的医疗保障问题。参保范围主要是学生、儿童和不属于城镇基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民(以下统称城镇居民)。城镇居民医疗保险制度体系将扫除覆盖“盲点”，从幼童到老人全都有医保，真正做到城镇居民“大病有人管”。
-医保新规·备忘
每年第四季度
办理参保手续
参保的城镇居民应当于每年10月至12月一次性缴纳下一年度基本医疗保险费。享受政府全额补助即不缴费的个人，应当于每年10月至12月办理下一年度参加医疗保险手续。从转年的1月1日至12月31日期间，享受基本医疗保险待遇。大中专院校、老年福利院、儿童福利院、社会福利院、收治精神病患者的福利机构符合参保条件的人员，由院校和相关福利机构统一到社会保险经办机构办理参保手续。城镇居民家庭在户籍所在地或本市范围内经常居住地街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。同一户籍的家庭成员应当在同一街道(乡镇)劳动保障服务机构办理参保手续。符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员应当持户口簿、居民身份证、学生证等有效证件，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站办理资格认定、登记缴费手续。新生儿及未成年人由其法定监护人为其办理参保缴费手续。
