|
河西社区医院元旦启动改革
去年，天津确定了社区卫生服务改革的总体思路，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本提供基本医疗服务。
向全体居民免费提供公共卫生服务：从今年开始，城市居民在社区可以享受18项免费的公共卫生服务，其中包括为城区60岁以上确诊并已建立健康档案的高血压和糖尿病病人实行规范管理，定期进行常规检查和指导用药；为社区60岁以上老人、低保贫困人群建立健康档案，为接受连续治疗的确诊慢性病病人建立健康档案等。财政根据每服务1万人口补助10万元的标准，对社区卫生服务机构提供专项补贴。塘沽区则根据自身情况，将补助标准提高到35万元，服务项目也增加到25项，增加了口腔预防保健，老干部保健，双向转诊，低保救助，冠心病、脑卒中、恶性肿瘤控制，全区居民都可以无偿享受这些服务。项目补助的经费结算与社区医务人员的工作质量挂钩，根据考核得分结果决定补助多少，社区医务人员干得多、干得好收入自然就多。
按成本提供基本医疗服务：塘沽区作为全市的试点，通过实行药品零差价，减轻了居民的诊疗费用。在总结塘沽区试点经验的基础上，明年1月1日起，市内的河西区社区医院将全面启动“药品零差率”改革，并争取用两到三年的时间在其他城区推广，实现药品零差率、成本收费，为社区居民提供公平、适宜的基本医疗服务。
七成门诊病能在社区治
市卫生部门对本市26家市属大医院单日门诊量和门诊病种统计结果显示，市属大医院70%的门诊疾病可在社区医院得到治疗。这组看似单调的数字，却提醒我们不能不反思这样一个现象：大医院人满为患，候诊时间过长，尤其是在“专家至上”的就医观念引导下，有点小病也找专家，专家门诊一定程度上不再是面向疑难杂症的治疗窗口，而成了普通门诊的延伸。专家不堪重负，而真正需要求助专家的患者，却因此无法便捷地得到诊治。
天津市卫生局社区处处长黄金虎把专家看小病形象地比喻为“高射炮打蚊子”。他说：“‘高射炮打蚊子’的现象一时还难以彻底解决，但随着本市社区卫生服务日渐完善，目前大医院的压力也正有所缓解。如果感冒发烧的小病都跑到大医院看，势必带来大医院吃不了、小医院吃不饱，造成资源的巨大浪费，大家还都感觉看病难、看病贵。大力发展社区卫生服务，就是从根本上解决这个问题。”
社区卫生服务机构承担着居民的公共卫生服务和基本医疗应承担的责任，但以前由于政府对社区卫生服务投入明显不足，近90%的收入都靠自身业务维持。社区卫生服务机构为了养活自己就得创收，靠卖药挣上来的钱在这中间占了相当大的比重，有统计显示社区医院收入的64%都来自于药品。所以说，要保持社区卫生服务体系的良性运转，政府不仅要提供有力的保障，而且要重点解决两个问题，一个是加大投入、保障到位，维持社区卫生服务明显的公益性质；另一个是要做到科学投入，解决社区卫生服务机构不合理的趋利行为，解决干与不干、干多干少、干好干坏一个样。
|
