江苏人禽流感之源悬念 "人传人"担忧仍未除

　　11月24日下午开始，陆侃感觉浑身发热。第二天，开始发烧，持续38度-39度。家人送他去江苏省第一人民医院门诊检查。开始以为是普通感冒，医院开了些小柴胡，让他带回家喝，几次之后，症状并没有减轻。其间，陆侃母亲在脑科医院为他吊了几瓶盐水，仍未见效。

　　11月27日，病情加剧的陆侃，以“左下肺炎”进入江苏省人民医院治疗，之后病情迅速恶化。29日上午，陆侃开始表现出呼吸频率过快症状，达每分钟30次，咳嗽不止。医生决定将他转至呼吸科治疗。临走前，陆侃对同屋的病友道歉说：“昨天咳嗽了一夜，打扰你们休息了。真对不起。”

　　29日下午2点，陆侃被送到呼吸科ICU病房。省人民医院一位专家称，陆侃从感染科转来时，已经呼吸衰竭，需要使用呼吸机。ICU病房一位见过陆侃的人士称，刚住进70号病床的陆侃呼吸困难，情绪烦躁，易生气。不停地用手拍胸脯，并叫喊，“妈，妈，我难受。”护工给陆侃换衣服时，他愤怒地用胳膊摆脱护工。

　　30日中午，陆侃被插上气管插管，以呼吸机辅助通气。当天下午，专家为其进行了血液透析。值得注意的是，这一天，陆侃父亲陆伟开始感觉身体不适。“那几天，都是陆侃母亲陪床，他爸爸一般都坐在距离病床较远的病房门口。”一位接近陆侃的人士说。

　　12月1日，江苏省疾病预防控制中心对陆侃呼吸道样本检测显示，禽流感病毒核酸H5阳性、N1阳性。

　　12月2日凌晨3点，陆侃停止呼吸。12月3日下午，陆侃遗体在市殡仪馆火化。据一位亲友透露，当天下午出现在殡仪馆的陆侃父亲，精神状态很不好。4日凌晨，陆父去殡仪馆拿陆侃骨灰盒时，开始有发热等不适反应。4日晚，陆父以“双下肺炎”入院治疗。当天，按照《人感染高致病性禽流感应急预案》，江苏省迅速采取了相应的防控措施，对包括陆侃女友、陆母在内的全部69名密切接触者实行严格的医学观察。

　　12月3日新华社报道称，据卫生部门调查，死者发病前一直在家中准备“专升本”的考试，饭菜均由家人提供，并无家禽接触史。

　　“无家禽接触史”的判断，使江苏首例人禽流感患者发病原因成为悬念。

　　卫生部新闻发言人在通报江苏人禽流感的感染源问题时表示，根据流行病学调查，江苏第二例人禽流感患者的感染存在三种可能：两个病例因密切接触而感染；共同暴露(指接触感染源——编者注)而感染；分别独立暴露而感染。

　　卫生部表示，目前无法就上述三种可能作出最终确定。同时，针对江苏两个病例的感染源还在深入调查中。

　　在江苏，人们对人禽流感的感染来源作出了数种猜测。据《大公报》报道，陆侃病因源于曾被狗咬。

　　今年10月30日，女友从朋友处得到一只五个月的小狗，寄养在陆侃家里。当天，在与小狗玩耍时，陆侃不慎被咬伤手指。出于医生家庭的习惯，陆侃当即去医院注射了狂犬病疫苗。“20分钟内就打上了。之后陆续又打了三针，第五针按规定应于11月27号打。”一位知情者告诉《财经》记者。

　　但是，狗咬致病这种说法在时间上与禽流感病毒的潜伏期并不吻合。陆侃被狗咬伤的时间是10月30日，出现发热反应则是11月24日的事情。中间一个月的时间，与禽流感病毒四天至七天的潜伏期相互矛盾。陆侃去世后，专家对陆家小狗进行了咽试纸与血清化验，结果显示，小狗呼吸道不携带任何病毒。

　　另外，有媒体报道称，陆侃首先发病的原因是，“他已经连续注射了四支狂犬病疫苗，体内免疫力正处于最低点。”对此，一位医疗界人士表示，狂犬病疫苗的作用是使人体产生抗体，阻止狂犬病毒发作，并不会导致人体免疫力发生过大或过小的变化。

　　又有人士指出，陆侃一家曾于南京夫子庙餐饮店，吃过没有熟透的叫化鸡而致病。据记者了解，11月24日下午四五点钟，陆侃感觉有点头热。傍晚6点，父母带陆侃和女友前往夫子庙吃饭、游玩。久未聚会，全家兴致都比较高，一起游船、照相。事后，女友拿着当天合影止不住地哭泣，那是陆侃最后的影像，照片上的他已不像往日般精神。

　　当天晚饭时，陆侃与女友及父母四人一起在夫子庙附近一家饭店吃饭，点了只叫化鸡。不过，陆侃女友告诉记者，他们一家吃叫花鸡时，曾在微波炉内加热了五分钟。

　　根据常识，禽流感病毒在100度高温下，一分钟内即可杀死。也就是说，进食熟的家禽并不会感染病毒。另外，在吃叫化鸡时，陆侃已经出现浑身发热的反应，也就是说，在进食叫化鸡时，禽流感病毒已在陆侃体内潜伏了四天至七天。因此，叫化鸡为疑凶的说法也被专家否决。

　　卫生部发言人毛群安在12月10日的新闻发布会上，对“叫化鸡为疑凶”的说法进行了澄清。他表示，卫生部没有了解到“因吃了没有煮熟的鸡而染病”的情况。他说，对这两个病例所有的活动以及一些可能存在病毒的场所，专家都进行了非常仔细的调查，并没有发现上述“吃了没有煮熟的鸡而染病”的情况。

　　那么，“并无家禽接触史”的陆侃究竟在哪一环节出了差错，招致无妄之灾？

　　陆侃亲友告诉记者，11月初，陆侃刚刚找到新工作，在某公司就职。截至11月24日发病征兆出现前，陆侃去过一次溧水出差。没事时，陆侃基本就待在家里。

　　据悉，在禽流感病毒潜伏的关键日期即11月24日前七天，陆侃曾三次去过公司，分别是11月19日、20日和23日。每次都是中午在单位吃完盒饭后才回家，晚饭有时在家里与女友一起做，有时与家人一起在饭店吃。

　　陆侃被诊断为人禽流感后，有关专家曾对陆侃父子接触过的餐饮场所进行调查，未发现异常情况。12月3日，江苏省畜牧兽医局表示，江苏省今年以来并未发生家禽高致病性禽流感疫情。据江苏省林业部门全省鸟类定点监测，全省也未发现鸟类异常死亡的情况。

　　江苏省畜牧兽医局负责人表示，江苏省从2003年下半年以来，持续实施高致病性禽流感强制免疫。2007年以来，全省共使用高致病性禽流感疫苗近2.8亿毫升。近期全省防疫检查结果表明，全省家禽的高致病性禽流感应免密度为100%，免疫抗体合格率为92%，高于国家标准12个百分点。

　　江苏省有关人士表示，在接到卫生部门的通报后，虽然患者无家禽接触史，但从谨慎角度考虑，江苏省仍立即指示兽医部门迅速对活禽批发市场及农贸市场的活禽经营情况进行调查。

　　结果显示，活禽交易市场未发现异常情况，且家禽来源清楚，产地均无疫情，现场采集样品病原学检测结果均为阴性。江苏省畜牧兽医局负责人在接受媒体采访时说，“江苏省市场上的家禽及其产品是健康安全的”。