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□解读提示： □“以药养医”是药价虚高的基本成因 □政府要建立完善公立医院投入机制 □终结医院的药品创收冲动和加价冲动 众所瞩目的“医改报告”去年末揭开面纱，卫生部部长陈竺特别提到的“逐步取消以药补医机制”，让百姓对医改充满期待。而嘉兴市发改委的一份《实行医药分开的必然性和可行性探讨》，已经开始提出我市医改的制度优化路径——国家新医改大背景下，嘉兴“以药养医”机制或将终结。 市发改委有关负责人称，“以药养医”机制是“药价虚高”的基本成因，然而，现实中治理“药价虚高”的方法，有的已对“以药养医”机制有所触动，但大多还是停留在就药价论药价。因此，必须坚持医疗卫生体制改革、药品流通体制改革、政府投入机制改革同步配套推进；特别明确财政资金向医疗及其他民生领域倾斜的投入机制。 医院的“非营利性” 在市发改委的这份调研报告中，公立医院要按“非营利性机构”的定位，成为非政府、非企业和非营利性的公益服务机构；实行政事分开、管办分离、医药分开被提了出来。 调研报告中特别提到，一方面要强化医院的独立法人地位，对医院进行微观改造，建立以提高医疗水平为导向的激励约束机制，以提高运行效率；另一方面，政府要建立完善公立医院投入机制，完善补偿机制，切断药品销售与医院及医务人员收入的经济联系。 药房与医疗服务分业 调研报告同时指出，应设立医院管理中心，将区域内公立医院所有药房人员、资产整体划入该机构，由该机构统一经营，不以营利为目标，以保证患者用药安全、有效降低患者用药成本，从而在机制上终结医院作为药品市场上最大采购方的创收冲动和加价冲动，改变药品市场中“贵药驱逐便宜药”现象。 相应地，对药房实行全收全支的财务制度，通过财政专用账户核算药品收支，并定期与财政结算。根据政府财力和财政支出结构调整状况，积极稳步实施医院药房药品平价经营，引导社会药房药品价格；时机成熟后，政府部门逐步放弃药品经营收入，引导社会药房进驻医院。 [1] [2] 下一页
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