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最终医改方案呼之欲出 业内称医药分开并非重点

http://www.enorth.com.cn  2008-02-22 03:40
 

 

  “看病难”病因

  初诊医疗机构不健全

  课题组认为,“看病难”最主要的原因在于初诊医疗机构的不健全,如设施陈旧、设备落后、医疗水平低下,“目前还没有建立起一个值得病人依赖的初诊医疗网络和科学、合理的转诊体系。”其次的原因是大中型医院的优质医疗资源相对不足,特别是县级二级医院的建设有待加强。而导致这一现象的原因,主要是政府对医疗体系的公益性质认识不到位、投入严重不足造成的。

  不分农村城市建立全民医保

  基本医疗保险承付上限在2015年应达到目前10-20万元的水平

  通过综合分析我国现行医疗体制的现状和弊病,借鉴国际上医疗体系较为完善的国家的经验,课题组提出了“政府主导、市场调节、保险基本医疗、满足多元需求”的基本理念来改革我国的医疗系统,建立全民医疗保障体系。

  课题组认为,在设计医疗保障体系时,不应该再人为地划分农村人口与城镇人口,而应该把农村人口与城镇里的经济困难人口同等对待,将其列为“低收入人群”。

  对于“低收入人群”,课题组建议通过中央政府、地方政府和个人共同分担的方式为每一个人购买基本的医疗保险,费用应当由目前的人年均100元左右逐年上升,至2015年达到相当于目前的300-500元的水平。

  同时,基本医疗保险应当设立合理的承付上限,在2015年达到目前的10万-20万元的水平,并且允许全国各个省份根据当地的医疗消费水平制定当地的上限。对于大多数重大疾病的诊治,目前10万元人民币是能够基本满足治疗需要的。

  诊断

  “看病贵”病因:

  个人支付比例严重偏高

  分析“看病贵”的原因,人们常认为是医疗收费标准太高所致。但课题组专家指出,实际上,从绝对价值来看,我国的医疗收费标准是比较低的,大约是美国的1/10至1/20.“看病贵”最重要的原因在于我国的医疗保障体系不健全,病人就医时个人支付比例严重偏高,“相当部分病人完全自己支付”,疾病的风险主要由个人承担。

  -辅助药方

  卫生部统管医疗保险

  课题组指出,目前我国存在医疗保障政出多门、管理混乱的现象,有卫生行政系统主管的新型农村合作医疗,也有社保系统主管的城镇职工和城镇居民医疗保险,还有各省市公医办主管的公费医疗报销制度。

  课题组建议,将这些医疗保险全部归口于一个部门管理,如卫生部。

  药物价格不是越低越好

  就目前热议的医药分开问题,课题组认为,药物价格不是越低越好。在目前阶段,建议仍然保持门诊和住院药房隶属各个医院的做法,理由是:我国还没有成熟的制药业,各制药厂同一品种的产品质量有明显差异;另外,目前我国对医疗技术服务的补偿机制还没有完全到位,医院还必须依赖药品费用的加成来维持生存和发展。

稿源 南方都市报(广州) 编辑 郑津
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