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治疗慢性肾脏病 贵在早期和坚持 邹建洲 丁小强 慢性肾脏病如治疗不当，病情将会逐渐发展，甚至很快加重，最后进入尿毒症，需要透析或肾移植治疗。而早期采取有效治疗，则能防止或延缓病情进展。对于大部分慢性肾脏病目前尚无手段彻底治愈，病情迁延不愈，且常有急性发作。因此，坚持长期、规则的治疗就显得更加重要。 治疗的常用方法 1.生活方式调整和饮食治疗贵在坚持 养成良好的生活习惯，适当运动，作息规律，不抽烟，少喝酒或不喝酒。养成健康的饮食习惯，降低食物中盐分的摄入；根据肾功能情况选择适当的蛋白质摄入量。患肾脏病后，饮食的调整和控制非常重要，请咨询肾脏专科医师并定期检查，以了解饮食控制是否达到要求。 2.原发病治疗应对症下药 原发病的治疗是慢性肾脏病的根本治疗手段。因此，明确肾脏病的病因非常重要。如果是免疫异常导致的慢性肾小球肾炎如IgA肾炎等，可根据病情采取不同的治疗方法，有时需要应用激素或免疫抑制剂治疗。目前，越来越多的肾脏病是由高血压、糖尿病、高尿酸血症等引起，出现肾脏病后降压和降糖治疗应作调整。这些都需要在肾科医师指导下进行。 3.防治加重因素十分重要 在慢性肾脏病漫长的过程中，常会有一些因素促进肾脏病加重，控制这些因素至关重要。首先，高血压是肾脏病进展的重要危险因素，肾脏病高血压的治疗有其特点，因此通常需要把血压控制在130/80mmHg以下甚至更低。同时，肾脏是身体内血压最高的器官，患肾脏病后肾脏内血压更加升高，因此必须选择能降低肾脏血压的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂药物，甚至多种药物组合应用。其次，蛋白尿不仅是肾脏病的重要表现，同时尿蛋白本身还可加重肾脏损害。因此应采取各种措施降低尿蛋白。另外，应积极纠正贫血和高尿酸等。 4.并发症治疗不容忽视 由于肾脏担负着调节血压、骨骼生长、造血和体内水分等多种功能，因此慢性肾脏病可以引起较多并发症尤其是心脑血管疾病，从而严重影响生活质量和预后。因此需要定期对病情进行评估，一旦出现相应并发症应及时予以治疗和纠正，比如严格控制血压和水分、应用相关心脏病药物等。当然这些防治措施也应在专科医生的严密监测和指导下进行。 防治的注意事项 在慢性肾脏病防治中应注意：1.坚持定期规则门诊随访，并应长期治疗；2.避免应用具有肾脏毒性的药物和毒物；3.注意避免和防治感染，因感染会诱发和加重肾脏病进展；4.不能随意自行调整用药剂量和方案。尤其对于一些特殊用药如激素。否则轻者可使疾病不能控制，重者会引起其他严重并发症。 肾病患者应定期到医院随访治疗，保护好您健康的坚强后盾——肾脏。(作者单位：复旦大学附属中山医院肾内科；邹建洲为副教授，丁小强为主任、教授)
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