记者获悉，天津市卫生局即将实行手术分级管理制度，具体方案正处于征求意见阶段。今后，外科手术将根据复杂程度和难度进行分级分类。本市医院不仅要根据自身级别开展相应级别的手术，还要按照手术的难易程度来安排不同级别的医生做手术。通过明确各级医院、各级医师手术的范围，有利于确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生。同时，综合实力强的三级医院今后要侧重于进行难度较高的手术，有利于合理利用专家的资源，引导患者合理就医。
按照草拟的《手术分级管理规范》，今后手术将根据过程的复杂性和对手术技术的要求，分为甲、乙、丙、丁四类。甲类手术过程复杂、技术难度大，乙类手术过程较复杂、技术有一定难度，丙类手术指过程不复杂，技术难度也不大的中等手术，丁类手术是过程简单、技术难度低的普通常见小手术。
三级医院作为高层次的医疗机构，可完成甲乙丙丁各类手术，但应侧重甲乙类手术；二级医院作为地区性医疗机构，可完成乙丙丁各类手术，但要侧重乙丙类手术，同时二级甲等医院有条件的可开展部分甲类手术。一级医院也就是乡镇卫生院作为基层医疗机构，可以完成丁类手术，其中一级甲等医院经批准可开展部分丙类手术。
不仅医院要根据级别开展手术，医生也要根据住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等不同职称及年资，进行不同级别的手术。住院医师可开展丁类手术，高年资住院医师可以在上级医师指导下逐步开展丙类手术；主治医师开展乙类手术，有条件的高年资主治医师可在上级医师指导下适当开展一些甲类手术；副主任医师要熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下逐步开展甲类手术，高年资副主任医师可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术；主任医师要熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
手术分级管理一旦正式实行，全市的各级医院和各级医师都要严格执行“手术范围”，超范围手术要根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经主管局审批同意方可进行。如果遇到紧急特殊情况，医院或医师超范围开展与职、级不相称的手术，也需邀请上级医院会诊并电话报请主管部门批准后才能进行。
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