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全景关注
新医改缓解“看病难、看病贵”
市民可得哪些实惠
市卫生局负责人介绍说，新医改方案着力缓解群众“看病难、看病贵”问题，主要从四方面让群众得到实惠。
-预防少得病
-得病有保障
-看病更方便
-治病少花钱
1
国家：人均基本公共卫生服务经费标准将不低于15元
本市：社区公共卫生服务经费每万人口将达到20万元
一是使群众少得病。从2009年开始，国家建立基本公共卫生服务项目，逐步按项目向城乡居民免费提供统一的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务；同时，实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，提高公共卫生服务水平，缩小城乡公共卫生服务的差距，努力使群众少生病。根据医改方案，国家今后将提高公共卫生服务经费标准。2009年我国人均基本公共卫生服务经费标准将不低于15元，2011年不低于20元。
关注本市：本市从2006年开始，在全国率先开展政府购买、社区卫生服务机构无偿提供、居民免费享受社区卫生服务的机制，推出慢性非传染性疾病防治和管理、疫苗预防接种、传染病防治、妇女儿童老年人保健等18项公益性社区公共卫生服务，2008年18项公益性社区公共卫生服务由城区扩展到农村，实现了公益性公共卫生服务城乡一体化。为不断提升服务质量，2009年进一步加大政府投入，市区两级财政给予社区公共卫生服务的经费由每万人口10万元，提高到20万元。同时完善社区公共卫生项目的考核评估机制，规范社区公共卫生服务项目，提高服务水平，使本市居民得到更多实惠。其中，对城区60岁以上老年人、低保贫困人群、在社区接受连续治疗的确诊慢性病患者全部建立健康档案进行健康管理；对60岁以上确诊并已建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期随访监测，指导用药和饮食，并定期进行眼底、尿常规、心电图等检查；对孕产妇进行产前追访、产后访视和相关指导；对0至6岁儿童定期健康体检，进行发育筛查测验发现高危儿童及时转诊；对60岁以上老年人进行慢性病筛查，筛查项目包括行为危险因素调查、体重、身高、心肺、肝脾、血压、血糖、心电图等。
2
国家：提高筹资和保障水平扩大门诊费报销范围和比例
本市：城乡居民基本医疗保险人均最低筹资达到220元
二是得病有保障。扩大基本医疗保障覆盖面，使基本医疗保障制度覆盖到城乡全体居民；提高筹资和保障水平，逐步扩大门诊费用报销范围和比例，提高最高支付限额；做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，方便医保报销，努力降低医疗费用个人支付的比例。
关注本市：2008年7月1日，本市已实行新型农村合作医疗(新农合)与城镇居民医疗保险对接，新农合管理部门由卫生部门移交给社保部门，实现了城乡居民基本医疗保险新行政管理的统一。目前，本市新型农村合作医疗以村镇为单位覆盖率已达到100%，农民参与新型农村合作医疗的比率已达到97%以上， 2009年，新农合与城镇居民医疗保险将并轨为城乡居民基本医疗保险，人均最低筹资水平达到220元。
3
国家：提高基层医疗卫生机构服务水平和质量
本市：医校毕业生培训后到社区卫生机构工作
三是看病更方便。从基础设施建设和人才队伍建设两方面着手，提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，力争使城乡群众不出社区、不出乡村就能享受到便捷、低成本的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点，加快形成多元化办医格局，利用市场竞争，促进提高服务质量和效率。通过完善医疗服务体系，建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制，努力实现小病在基层、大病到医院，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。
关注本市：目前本市卫生人才发展还不平衡，住院医师、社区和乡村医生、新毕业的医学专业人员缺乏规范化的培训机制，使基层、适用人才短缺等问题比较突出。从2009年起，医学院校毕业生经基层医院录用后，安排进入以市属大医院为主的培训基地进行三年规范化培训，使其达到全科医生的技术水平后到社区卫生服务机构工作。每年招收180人，全面提升本市社区医师的素质和水平。同时，着力提高承担着农村三级医疗网底功能关键作用的乡村医生的专业素质，从2009年起，用三年时间，对45岁以下的乡医进行中等医学学历教育培训。
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国家：加强医疗机构管理减轻群众用药就医负担
本市：非营利性医疗机构实行药品集中网上采购
四是治病少花钱。通过建立国家基本药物制度，制定基本药物定价、生产供应、使用和医疗保障报销的相关政策，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和监管，维护基本医疗卫生服务和公立医院的公益性，加强医疗卫生机构内部管理，降低成本，努力减轻群众的用药就医负担。
关注本市：本市为切实减轻老百姓的医药费负担，并让老百姓用上放心药，从2009年开始，在全市所有非营利性医疗机构中实行药品统一集中网上采购。上至三级医院，下至社区卫生服务中心、乡村卫生院全部纳入集中采购范围。具体措施有三项：一是实行“四个统一”，即统一制定药品采购目标；统一确定药品价格(即同城同价)；统一配送；统一网上采购。二是逐步推行销售“两票制”模式，即厂家将药品通过一级配送企业直接配送到医院，减少了中间加价环节。三是逐步推行药品“带量采购”，通过集中采购的规模化，压低药价，让患者受惠。同时，制定了《天津市社区卫生基本用药目录》，自2009年起，本市市内六区和滨海三区实行社区卫生服务机构基本药品零差率销售，药品按进货价格销售给患者，2010年向全市范围推广。社区卫生服务率先终结了“以药养医”。