二、流行病学调查

　　(一)甲型H1N1流感病例个案的现场调查。

　　疑似和确诊甲型H1N1流感病例除按照《甲型H1N1流感监测方案(第一版)》的要求，做好病例的问卷调查和相关资料的收集外，还应开展深入的现场流行病学调查:

　　1.病例基本情况:包括其人口学基本信息、居住环境、联系方式、既往病史等。

　　2.病例的发病和就诊经过:包括其发病时间、首诊时间、首诊医院、入院时间、转院和转诊情况、采样时间、确诊时间和转归时间等。

　　3.病例的临床症状、体征、实验室和影像学检查等临床资料。

　　4.出现症状前10天的流行病学史。

　　(1)旅行史：赴甲型H1N1流感确诊病例的国家或地区的旅行史；

　　(2)疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史；

　　(3)其他流感样病例的接触史；

　　(4)医疗机构暴露史:因其他疾病或原因暴露于医疗机构的情况；

　　(5)实验室暴露史:在未采取有效防护措施条件下，处理或检测疑似或确诊甲型H1N1流感病例的临床标本；

　　(6)可疑动物(如猪、禽等)接触史。

　　(二)暴发疫情的现场调查。

　　各级疾病预防控制机构接到流感样病例或甲型H1N1流感暴发疫情报告后，应立即组织相关人员核实疫情，开展流行病学调查，并尽快采集病例的临床标本进行实验室检测。如果流感样病例暴发疫情确认为甲型H1N1流感，应对暴发疫情中的每名疑似和确诊病例做好详细的流行病学个案调查。

　　1.核实疫情。接到疫情报告后，各级疾病预防控制机构应立即核实报告病例的诊断，并确定暴发的存在。

　　2.开展病例搜索和调查，确认暴发规模。采用流感样病例定义，在出现暴发疫情的场所(如学校、托幼机构或其他集体单位)，以及疫情可能波及的一定地域范围内，主动搜索病例。收集病例的基本情况、发病和就诊经过、临床表现和发病10天前的流行病学史等信息。描述、分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，确认暴发疫情规模。

　　3.调查首发病例和指示病例。确定暴发疫情中的首发病例和指示病例，并对其进行详细流行病学调查。调查、分析首发病例、指示病例与续发病例间的流行病学关联。

　　4.调查重点病例。对暴发疫情中的住院病例、重症或死亡病例进行重点调查，详细收集临床资料，分析其重症临床表现或死亡的原因。

　　5.收集相关信息。收集出现暴发疫情场所(如学校、托幼机构或其他集体单位)的基本情况，包括气象资料、地理、空间分布、人口分布、教学/生产活动、疫情发生前后的人群聚集、人群流动等信息。

　　6.分析暴发原因。重点对病例间的接触方式、频度和相互暴露、发病的时间序列进行分析。根据初步调查结果，分析、建立暴发疫情的原因假设，设计病例对照或历史队列研究验证假设。

　　7.分析、判断疫情发展趋势。动态分析暴发疫情的流行病学三间分布特点，以及病例(尤其是重症或死亡病例)的发病、就诊、病情进展和转归等，结合已采取的控制措施，综合评估暴发疫情的影响，评价处理措施的效果，分析疫情发展趋势，从而有针对性地制定调查策略和控制措施。

　　三、暴发疫情标本采集与实验室检测

　　每起暴发疫情应至少采集20例患者的呼吸道样本。如果现症病例在20例以下，应全部采样。首发病例、指示病例、住院重症或死亡病例必须采样。对不能明确病原学诊断的，可酌情增加采样批次和采样数量。标本采集种类和实验室检测方法参见《甲型H1N1流感监测方案(第一版)》有关规定。

　　流感病毒之外的呼吸道病原检测，可由当地卫生行政部门组织专家组，结合病例的临床表现和已排除的实验室结果，拟定检测项目和计划后开展检测。