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[主持人]我们看到现在疫情主要集中在人口稠密的城镇,现在有向农村地区蔓延的趋势。请问:针对这一情况,我国防控工作将做怎样的调整,下一步的工作重点是什么?[10-29 15:16]
[梁万年]对于疾病的防控,传染病有没有广泛的流行和造成重大公共卫生问题,主要是看三个因素:第一,病原体本身的毒力、侵袭、致病能力,它厉害不厉害。甲流这个问题,至少它没有变异,整个毒力、致病率还是比较温和的。第二,整个疫情的播散面、流行规模和强度,从这点来看,它是一个呼吸道传染病,容易实现传播,人群普遍易感,所以天气一旦转冷,受感染人群就比较多。第三,人群对它的抵抗力。这是一个很重要的信息,包括我们的老百姓,采取什么样的手段抵抗它的侵袭危害。现在有有效的疫苗,在治疗上有有效的抗病毒药物,在防控方面,过去SARS的防控经验以及其他传染病的防控经验,部门的协作、政府强有力的领导、老百姓的积极参与,我们过去所养成的通风、开窗、洗手、社交的一些必备知识,我想都会对对抗疫情有良好的基础。[10-29 15:16]
[梁万年]在城市也好,在农村也好,只要把这几个点做好,在防控上就有所重点、有所突破主要环节。理论上来说,呼吸道传染病,甲型H1N1流感只是一类,在人口密集地区、交通繁忙地区是最容易造成传播和危害的。但这些地区恰恰是医疗卫生条件比较好,各方面储备,包括经济社会基础也都比较好,所以两个一平衡,可能让它尽量少发生,把危害降到最低。[10-29 15:19]
[梁万年]刚才说到一些偏远地区、贫困地区,不利因素可能是医疗公共卫生基础比较薄弱,救治条件不如城市和发达地区,老百姓的一些知识和技能也不一定有这些地区好。但是有一个有利因素,人口比较稀薄,人口接触程度不像城市这么高。所以关键问题是对这类地区如何发挥有利因素,尽力弥补不利,这是我们当前的重要工作。所以党中央、国务院一直在强调,要加强对中西部地区、对农村地区防控的指导和支持,从技术力量上到相应的物资,都给予大力支持。同时在工作方案、工作预案上,专门为农村地区制定了相应的防控方案,集中力量弥补这块的薄弱。[10-29 15:20]
[主持人]余主任刚才用了一个词,就是现在甲型H1N1流感还是比较温和的,大部分都是比较轻微症状。但是现在还有重症患者包括死亡病例。[10-29 15:24]
[网友小招]我特别想知道甲流症状病例是怎么被诊断出来的?我们国家对重症患者救治是怎么工作的?[10-29 15:25]
[李兴旺]一般病例是温和的,但不排除有些重症病人。有两种情况:一种是病症比如持续高烧三天不退,或者是胸痛等。还有一种是既往有慢性病等身体不太好的人,这些人本身体质就不太好,再进一步感染流感以后,有可能使流感很重,或者是诱发了以前的病。还有就是5岁以下儿童、65岁以上老人,包括孕妇以及过度肥胖人群,有可能成为重症病例的几率比一般常人要大一些,所以我们也提示,当这组属于重症的高危人群,得流感时要注意。这个病是新的传染病,大家都会得,但是一般人得了以后就很快恢复了。有发烧、肌肉酸痛、轻微咳嗽,没有太大问题,包括一些儿童,很多在那儿看病的,而且很多人在那儿打点滴,我个人是并不赞成的。[10-29 15:25]
[主持人]为什么呢?[10-29 15:30]
[李兴旺]在就诊过程中,病情不是很重,没必要去大医院等半天、一天,等时间太长,也许会被传染上病。如果你是个病人,也许你会把病传给别人。所以一般的病例我们没有必要到大医院去。第二,即使发烧到39度多,有咳嗽,吃一些药,但没有必要都在那儿打点滴,这样会造成聚集性感染。现在有一个弱点,有病要用最好的药,要打点滴。应该是能口服的就口服,不行再做静脉注射。当你吃了退烧药,体温继续往上走,这个时候要引起重视。还有就是引起剧烈咳嗽,甚至是血痰,这两点一般在感冒时是不会有的。尤其是感到呼吸困难,这个时候要及早到医院看病去。[10-29 15:30]
[李兴旺]还有一点就是有了病之后要注意休息。实际上我们看到很多病人一开始不重,但由于各种各样的原因没有很好的休息,这样有可能加重病情。[10-29 15:32]
[主持人]需要各个单位重视起来,需要各个单位配合。在临床上对重症患者救治方面有什么特别特殊的措施和办法?[10-29 15:33]
[李兴旺]达菲等抗病毒药物对这个病是有一定作用的,尽量用药,最好是48小时内。另外,感到呼吸困难或者有重症表现时,在医院我们会给他进行很好的治疗,比如重症病人我们会进行一些呼吸支持,比如吸氧,再重一些比如用呼吸机。再重的病人,在IUC里面我们会有很好的治疗条件。[10-29 15:33]
[梁万年]从整个准备上,我们早就提出加强重症救治,首先要提高识别能力,主要是两块:一是老百姓自我识别。二是提高医疗卫生系统,尤其是基层医疗卫生系统的重视。卫生部已经反复开展这方面的培训,告诉医务人员哪些人最容易变成重症,对这些人要格外关注,及时采取措施。[10-29 15:34]
[梁万年]第二,考虑到有些地区医疗卫生技术差一点,部里边正在组织对口支援制度。一是在省际之间进行支援,医疗技术比较好的省份来支持相对薄弱的一些省份。二是在同一个地区,我们要求大医院要支持基层医院,同时各个省、各个地市都建有重症救治专家组,随时应地方的要求进行专家会诊。卫生部也有专家组,对重症病例,根据地方的要求,将及时派出专家参与救治治疗。[10-29 15:36]
[梁万年]第三,对病例的救治做一些规定,比如我们鼓励轻症病人居家治疗,但是重症病人要到我们指定的、有条件的综合医院或者定点医院进行救治。我们从各个方面加以关注、加以积极准备。[10-29 15:36]
[主持人]在一些基层医疗机构要具备识别重症的能力,在治疗时还是应该送到大的医疗机构医疗。[10-29 15:37]
[梁万年]基层医疗机构,比如乡镇卫生院、社区医生要识别重症,然后进行转诊。有些病人在一识别时就不能转诊,卫生行政部门必须要协调救治机构下去治疗。[10-29 15:38]
[主持人]很多网友都提到这个问题,就是关于学校疫情的情况。网友问,最近,有网站论坛发帖称个别学校甲型H1N1流感疫情严重。请问:目前我国学校甲型H1N1流感疫情的最新情况如何?我国有何针对学校的防控措施?[10-29 15:40]
[梁万年]我们说学校的疫情防控工作也是我们防控工作的重中之重,因为甲型H1N1病毒和其他病毒一样,非常容易在学校这些地方传播,因为这些地方人口密度比较大,人口接触频繁,所以我们从一开始就把学校作为重中之重来防控。我们在制定各种方案的时候,就把加强学校的疫情防控工作专门制定了一个工作方案。同时教育部、卫生部连续下发了有关通知,要求加强学校的防控工作。[10-29 15:40]
[梁万年]从现有疫情情况来看,和学校相关的,就是主要发生在学校这个层面的疫情数,占的比例总体上来说是比较高的。过去卫生部有一个概念叫聚集性疫情,也就是说在同一个单位、同一个学校发生两起以上具有流行性病学关联的疫情。所以总的来看,学校的防控形势还是比较严峻的。但是我们也做了充分准备,学校在没有发生疫情的时候应该如何防控,出现散发疫情的时候应该怎么做,出现暴发疫情的时候应该怎么做,我们对学校的主管部门、当地的卫生部门以及学校本身都有明确的规定和基本的流程。更多的是想采取让学校尽量少发生疫情,采取一些专业性的措施,发现疫情及时扑灭它,不让它扩散。但是一旦要暴发,我们要尽量使这种暴发不至于蔓延,所以在有些情况下我们会采取一些干预措施,比如我们要求学校尽量减少大型聚集性活动,这个时候又是高发季节,学生聚集更容易发生传播,在必要的时候可以采取停课的措施。对于什么状况下要停课,停课时从班级、到年级、到学校,是什么样的顺序,我们都有明确规定。[10-29 15:42]
[梁万年]另外,教育部和卫生部在进一步加大学校进行防控措施的督导,包括组织领导机制以及相应的疫情应对物资准备等等,都在强化这方面的工作。[10-29 15:44]
[余宏杰]第一,学校作为聚集性场所,以前季节性流感和传染性疾病,就容易引起疫情暴发。第二,学校暴发疫情,根据我们的监测结果,绝大多数都是轻症,这个疾病是一个病毒性感染,换句话说,对轻症病例不用特意治疗就会自我康复。学校暴发疫情,我们看到的绝大多数都是轻症。第三,在学校疫情控制上,我们特别提醒广大学生和老师,一定要坚决地让有病的学生不要再上学。轻度的有发热、咳嗽,也让他不要再上学,不要带病坚持上课,包括老师。我们在很多地方都采取了日常筛检的措施,包括中小学、大学,都采取了这种措施,这种措施非常有效,每天早上对学生进行晨检,如果有发热或者咳嗽症状的,不要让他来上学。坚持上学或者教学会把疾病带到学校里来。[10-29 15:45]