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[网友轩狐]卫生部之前下发的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》较第二版有什么重要修改?是基于怎样的考虑?[10-29 15:49]
[李兴旺]诊疗方案的修改是随着对这个病的认识不断的提高而作出的。比较重要的有几点:第一,增加了临床诊断病例。现在随着疫情的特点,主要是聚集性病例。在这种情况下,没有必要对每个人都来进行检测。比如在学生发生一个疫情,对一部分人做核酸检测,如果是甲型H1N1流感,那其他人就没有必要做,我们叫做临床诊断病例。[10-29 15:49]
[李兴旺]第二,诊断标准里有重症病例,重症病例比较笼统,因为原来比较少,这次修改了定义,一种叫重症病例,另一种叫做危重病例。重症病例有八条概念,比如持续高温3天以上,剧烈咳嗽、呼吸困难。当出现呼吸衰竭、感染性休克等我们叫做危重病例。这两条是什么意思呢?一般病例居家隔离治疗,重症病例要住院治疗,危重病例不光要住院治疗,而且还要住在ICU。[10-29 15:49]
[李兴旺]第三,对出院标准做了修订。在第二版出院标准就是在体温正常、症状缓解、核酸阴性可以出院。现在这个病例数增长很快,针对这种情况,出院变成体温正常三天以后,临床症状基本缓解了,没有必要做核酸检测就可以出院的。这个也是有依据的,我们对国内一些病例进行总结,包括国外的经验,这样的病例就是临床已经痊愈了,出院以后不会有病情加重情况。[10-29 15:52]
[网友]如果是轻症,居家隔离了应该注意什么?怎么保证居家隔离治疗也不会传染给周边的人?[10-29 15:53]
[李兴旺]居家隔离治疗,如果有条件,最好单独在一个房间。如果没有条件,起码和家人要戴口罩,和家人不要在近距离接触。再有就是房间要通风。从治疗来讲,一般病例不用使用达菲,更没有必要打点滴,我们可以吃一些中药,比如说板蓝根、感冒冲剂等,这些药对这个病都有一定的治疗作用。[10-29 15:54]
[主持人]轻症患者有什么症状?[10-29 15:56]
[李兴旺]一般是发热,体温在38度以上。第二是咳嗽,这种咳嗽是干咳。第三是嗓子疼。还有一些是肌肉酸痛等等,这些都没有出轻症病例的范围,出现这些症状没有必要紧张。从我们对这些病例总结来看,这次流感,一般的病例可能发热时间很少超过3天,超过5天的更少。[10-29 15:57]
[主持人]您刚才提到吃一些中药。有网友问,我们国家的中药能达到治疗作用吗?[10-29 15:58]
[李兴旺]从我们日常的经验来看,老百姓都这样,平常谁感冒之后冲点板蓝根,基本上就有效,现在的中成药对治疗感冒还是有效的。[10-29 15:58]
[主持人]有两位网友问。一位是默:现在我们比较关心疫情数字的变化,这些数字都是怎么报送的?怎么监测到病例并作报送的呢?网友福牛山问:我们村里出现了甲流病例,但是村里好象没有什么动静,我怎么把病例报告给国家?我很着急。[10-29 15:58]
[梁万年]甲型H1N1流感病毒是中华人民共和国的法定传染病,按照中华人民共和国传染病防治法,对诊断的病例是要按照规定的时限和程序进行报送的。SARS以后,我们国家建立了世界上最大的传染病疫情报告系统,几乎涵盖了所有的医疗机构,包括乡镇卫生院。一旦医生确诊了甲型H1N1流感以后,都必须经过相应的程序进行网络上报。我们在网络上就可以看到每个地区、每个机构报送的情况。另外对甲型H1N1流感病毒的诊断,我们要求卫生行政部门每日要汇总疫情数字,通过一定的渠道报上来。尤其关注重症、死亡、聚集性疫情的报送情况。所以对信息报送的要求、途径、渠道都有明确的规定。[10-29 15:59]
[梁万年]第二位网友的问题,如果是确诊,真的是甲型H1N1流感,按照法律规定就要上报。他可以告诉当地的疾病预防控制中心,如果是农村地区,可以告诉所在的乡镇卫生院。但是首先提醒一下,这个疫情要卫生专业部门去核实一下,是不是就是甲型H1N1疫情,可能是一般的发烧或者一般的季节性流感,认为反正是有发烧了、咳嗽了,不能全部归为甲型H1N1流感,必须要有临床判断。老百姓自己感觉有可能是甲流,还是要告诉当地的疾病防控机构或者当地乡镇卫生院,再去核实。[10-29 16:01]
[余宏杰]甲流疫情是按照卫生部规定的时限和程序报告的。从专业机构,各级各类的医疗机构,按照疑似、确诊病例进行报告的。第二,现在WHO和其他国家,不是对每个病例进行检测,监测重点是在暴发疫情和重症或者死亡病例上,以及流感样病例的专业监测系统,监测病毒和流行趋势。这位网友反映的,如果是聚集性的发病,比如说短时间内村子里有很多流感疫情,应联系当地的防控机构和卫生机构进行核实。[10-29 16:03]