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中国推出公立医院“先诊疗后结算”试点
天津北方网讯:国家卫生部医政司副司长赵明钢今天说,为方便公众就医,该部在北京大学人民医院进行“先诊疗,后结算”试点:患者在门、急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待所有诊疗结束再统一结算。
卫生部称“这一方式是在中国信用体系尚未建立完善情况下的一种过渡性措施,目的是为实现患者在医疗机构先服务后付费探索和奠定基础,最终必将过渡到不需要押金就诊,最后结算的模式”。
赵明钢透露,为探索优化服务流程,提高医疗资源利用效率模式,该部2009年9月委托北京大学人民医院开展新型付费模式的试点,利用现代信息手段,便捷付费方式,减少患者排队的次数和时间。
目前试点医院已经完成相关制度建设、运行平台调试和医务人员培训,稳步开展试点试运行作。截至目前已办理预付卡1万余张,有1698人次使用门诊预付费结算。
赵明钢认为,“先诊疗后结算”服务是深化医药卫生体制改革,坚持公立医院公益性,优化医疗服务流程,让公众体会医改成果所采取的一项新举措。
他说,试点工作运行几个月以来,人民医院有效减少了患者排队等候时间,患者和社会各界反映良好。采用“先诊疗后结算”的患者普遍反映,这项制度使患者的知情权、选择权得到充分尊重,节约了就诊时间,提升了对医院服务的满意度。
据知,试点已得到全国各级各类医疗机构的积极响应。浙江省宁波市第一人民医院已把“先诊疗后结算”推广到全院,并积极探索不需预交金的“先诊疗后结算”。据医院协会统计,实施“先诊疗后结算”的医疗机构患者就诊时间可有效节约25%-30%,排队的次数由平均3次减少到1次。
“先诊疗后结算”试点收效显著
节约患者就诊时间
据卫生部网站消息,“先诊疗,后结算”服务试运行7个月来,试点医院积极探索运行模式,通过优化医疗服务流程,合理配置和利用医疗资源,减少患者看病就医排队等候时间,患者反响良好,取得满意的社会效果。
“先诊疗,后结算”服务是卫生部坚持公立医院公益性,进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措。为患者提供“先诊疗,后结算”服务,是指在尊重患者诊疗付费习惯的前提下,患者在门急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。目前,试点医院已完成制度建设、运行平台调试和相关医务人员培训等有关配套工作,并稳步开展试运行工作,取得阶段性成果。截至目前,已办理预付费卡近10000余张,门诊预付费结算1698人次。
“先诊疗,后结算”服务试点工作启动后,卫生部加强项目实施管理,做好技术指导工作:一是通过制定诊疗指南、技术规范、临床路径等规范性文件,进一步规范临床诊疗行为。二是进一步规范临床用药。通过落实处方点评制度,加强抗菌药物等常用药物的监管,推广单病种付费等方式控制不合理医疗费用。三是要求医院要一如既往的对需要抢救的危急症患者实行“先救治,后付费”。北京大学人民医院按照我部要求成立了试点工作领导机构,制订了试点工作实施方案和相关制度,加强医务与技术人员培训。
为保证“先诊疗,后结算”试点工作的顺利开展,试点医院逐步建立起较为完善的管理体系。一是建立预交金管理制度,保障资金安全。与银行合作,建立健全预交金财务、挂失、事后监管和空白卡管理等4项制度,患者的预交金只有在相应的医疗服务完成后才进行抵扣,并采用实名就诊卡,保障患者资金安全。二是合理确定预交金额度。委托保险机构科学测算不同科室、病种和人群的门诊次均费用,合理确定预交金额度。三是加强医疗质量管理,利用医院的信息管理系统开展对诊疗项目和药物使用的监管,防止过度医疗。四是充分尊重患者的自主选择权,患者可根据就医付费习惯选择原有付费方式和“先诊疗,后结算”模式,群众的预交金只有在相应的医疗服务完成后才作相应的扣抵,预交金结余部分可以在就诊过程中随时提取,不收取手续费用。
“先诊疗,后结算”服务试运行7个月来,试点医院积极探索运行模式,通过优化医疗服务流程,合理配置和利用医疗资源,减少患者看病就医排队等候时间,患者反响良好,取得满意的社会效果。群众普遍认为,开展“先诊疗,后结算”服务可以明显减少患者排队次数,节约就诊时间,同时患者的自主选择权得到充分尊重,预交金安全能够保障,为患者提供了更为方便、快捷的付费模式,一定程度上改善了患者就医体验。
在总结人民医院试点工作基础上,卫生部已于2010年1月下发《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2010〕12号),在全国推行“先诊疗,后结算”服务模式。河南省已在全省开始推行“先诊疗,后结算”服务模式。