天津北方网讯：《“就近就医”缘何成了“空谈”？》《社区就医难究竟难在哪？》5月7日、5月21日，本报先后对因部分社区医疗机构存在骗保行为停诊、补偿销售额度过低、相关资金不到位等多种原因造成本市居民“就近就医”成为普遍难题的现状进行了报道，反映了众多读者的普遍心声。报道引起市卫生局高度重视，广泛调研并采取针对性措施。市卫生局近日正式回复本报称目前本市社区就医难的问题已得到缓解。记者随即进行回访，证实社区就医难现象确实得到缓解，众多读者希望能进一步防患于未然，把好事办好。

　　协调

　　卫生、社保相互通报监管执业行为

　　关于部分社区医院被医保停业整顿而就诊不便的问题，市卫生局经与市内六区卫生局分管部门沟通，目前暂停执业的社区卫生服务机构主要是因其存在医保违规行为而被人力和社会保障局(社险中心)停止医保资格，其中河北区鸿顺里街社区卫生服务中心也是自今年3月因医保违规而被人力和社会保障局(社险中心)停止其医保资格半年。

　　据介绍，目前，市卫生局已与人力和社会保障局(社险中心)积极沟通协调，建立了社区卫生服务机构停保的相互通报制度，以便共同监管、及时规范机构执业行为。同时，市卫生局责成各区卫生局对因医保违规而被停止医保资格的所有社区卫生服务机构通报批评，督促其在停保期限积极整改，以争取在停保到期后尽快恢复执业。另外，要求各社区卫生服务机构进一步规范执业行为、严格执行医保有关规定，杜绝此类事件的发生。

　　调查

　　两原因导致社区医院药品供应不足

　　卫生局社区处负责人介绍，对于近期市内六区大部分社区卫生机构出现基本药物供应不足情况，市医改办、市卫生局、市人保局、市财政局等有关部门进行了深入调研和分析，结果表明造成社区医疗机构药品供应普遍不足的主要原因有以下两个：

　　一、按照国家基本药物目录品种，本市对基本用药目录作出了部分调整，将国家要求的307种扩充为537种。根据相关程序，调整后的基本药物重新进行全市集中采购和统一配送，医保部门还要重新对网络作出调整，同时社区机构也要按照新目录执行清库，购进新药品。因相关工作较为繁杂，才出现了药品短时间内采购不畅，从而导致药品供应不足。

　　二、本市今年以来的医疗保险政策作出了较大调整，城镇职工和城镇居民医疗保险制度的覆盖面达到95%以上，覆盖人群较2009年有明显的增长；同时，调整后的报销比例向社区机构进一步倾斜，达到75%；此外，门诊联网结算系统进一步完善，覆盖城乡所有机构。在上述因素影响下，2010年社区的服务量明显增长，使得原设定的零差率补偿控制额度偏低，再加上首季度运行医保预付金和财政补贴等补偿资金的到位时间较晚，部分机构出现资金周转困难，导致出现社区药品供应不足的情况。

　　措施

　　卫生局推五项举措缓解社区就医难

　　市卫生局在回复中称，针对上述情况制定并采取了多项针对性措施，其中包括：

　　其一，对相关医疗机构补偿销售控制额度进行结构调剂，并根据运行情况适时作出增长性调整。目前，市内各区的相关资料已经汇总，数字统计工作正在进行。

　　其二，提前拨付医保基金预付金和区财政补偿资金，缓解机构资金周转问题。对此，相关负责人表示：“这项工作目前已经执行到位，有了充足的资金保障，社区医院基本药品供应不足的情况已经得到了很大程度的缓解。”

　　此外，严格执行120元基本药物门诊均次药品费用标准，不准将其作为患者单次门诊药品费用，保证患者合理用药，降低药品费用负担；要求各社区卫生机构从讲政治和体现卫生服务公益性的高度，努力保证社区居民的基本用药需求；尽快提升医疗保险结算网络信息监控能力，堵塞管理漏洞，减少因违规行为导致的医保基金流失和药品紧张现象。

　　回访

　　希望“柜上没药、大夫苦笑”局面不再发生

　　针对市卫生局的上述举措，记者随机回访了部分患者和社区医疗机构负责人，得知目前由于相关措施已经实施到位，社区医疗机构的药品供应不足的问题确实得到了缓解。“医保预付金和财政补贴的及时到位确实缓解了资金紧张问题，资金问题解决了，药品不足的问题也就迎刃而解了。”河北区一家社区医院负责人表示，“常年跟社区居民打交道，我们还是愿意为他们提供更周到服务的，希望以前的‘柜上没药、大夫苦笑’的尴尬局面千万别再发生。”

　　同时，对于此前集中出现的“就近就医”难题，多名读者发表了自己的观点。“全市社区医院普遍出现‘药荒’，说明主管部门在相关政策的制定上有问题，更应做到防患于未然。”河西区读者庞先生等人认为，“医疗改革是涉及千家万户的大事，相关政策的制定和调整只有真正做到未雨绸缪、监管到位，才能进入良性发展轨道，才能尽快实现‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的最终目标。”(本报记者陈玉军)