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天津北方网讯:近年来,医疗保险覆盖面越来越大,信息化管理技术也不断加强。但是,个别人受利益驱使,违规欺诈骗取医保基金。连日来,社保经办部门与公安部门联手打击违规骗保行为。社保中心利用实时监控系统发现违规骗保线索,公安机关通过线索展开侦查。
顺藤摸瓜
近日社保中心稽核人员在实时监控系统中发现了几名可疑的“糖尿病患者”,经常到医院频繁刷卡、超量购药,而且购买的药品种类十分相似。社保中心稽核人员通过记录发现其中有3人从去年年初至今,就开始频繁刷卡、超量购药。另外还有4人是今年年初刚办理糖尿病门诊特殊病登记,而且仅半年时间,每次购药超正常量好几倍。仅一年多时间,这几个人发生门特病费用达到36万多元。根据社保中心提供的情况,公安机关介入调查。
稽核人员配合市公安局经侦处侦查人员一起搜集该团伙的犯罪证据。为保证万无一失,侦查人员兵分两路,一路人员在医院内秘密拍摄该团伙就诊购药情况进行取证;另一路人员分散在医院周围拍摄其购药后将药品倒卖的情况;社保稽核人员负责盯住医保实时监控系统,随时监测该团伙的购药信息,随时与现场人员联系,以便查找到该团伙。通过一连串地调查,发现该团伙是一家人,主要是由孙某持本人和亲属的医保卡,进行购药并非法倒卖套现,牟取私利。
露出马脚
掌握了大量证据后,经过研究,公安机关决定抓捕骗保嫌疑人孙某。根据监控系统显示,稽核人员提供了该团伙的就诊信息,侦查人员跟踪其挂号、就诊、买药的全过程。公安人员抓住时机在一家银行门口对孙某实施了抓捕行动。
在当天跟踪孙某时,还发现了以李某为首的倒药团伙,在警方人员的眼皮底下进行非法交易、倒卖药品,牟取私利。警方决定继续对该倒药团伙进行跟踪侦查,在了解倒药团伙据点后,侦查人员在各个点位上分别对几名收药人员进行调查取证。在侦查几次收药人员的现场交易后,警方对非法药贩进行了抓捕,进一步证实了孙某非法倒卖药品的事实。
难逃法网
在公安机关内,警方对孙某进行了审讯。在铁证面前,孙某承认了违规购药、代其他4人办理虚假门特登记、倒卖药品的犯罪事实。警方依法将孙某刑事拘留。
经查,孙某涉及违规骗保金额24.5万多元,日前检察院以涉嫌诈骗罪正式批准逮捕,孙某将受到法律的审判。(记者张鸣岐通讯员曲颖)