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于瑞均：天津医保改革面临三大压力 过度消费加重医保基金支付压力(摄影：李若)

天津北方网讯 3月16日电：近日，天津市人力资源和社会保障局副局长于瑞均做客天津政务网，就本市医疗保险事业的改革和发展情况接受访谈。对于当前医疗保险改革的压力，于瑞均坦言，医疗保险工作覆盖人群多、涉及面广、情况复杂，工作起来难度确实比较大。他谈到，目前天津医疗保险工作已经从相对单纯的建设制度、参保扩面阶段进入强化管理、深化改革的新阶段，可以说进入了更加困难改革深水区，面临新的形势和压力，并突出表现在三个方面：

一是社会保险的意识还不够强，泛福利化倾向普遍存在。于瑞均表示，天津市现行医保制度属于保险性质的制度，与福利性质的公费劳保医疗制度有着本质的区别。保险制度有其自身发展的规律，权利义务对等和风险共担是其显著特征。因此，必须坚持从国情市情出发，根据经济社会发展水平合理确定医保待遇水平。他说：“在工作中，我们了解到一些情况，希望将公共卫生项目、养生保健项目、疫苗接种等费用纳入医保支付范围，要求取消医保门槛、封顶线等体现费用分担机制的规定，甚至很多人把医疗保险制度误读为社会福利。这些要求我们非常理解，反映了群众企盼能够得到更高的待遇和更好的保障，但也体现了社会的保险意识还不强，有泛福利化的倾向，我们感到压力很大。如果我们脱离国情市情，脱离医疗保险基本规律办事，必将影响到基金的安全，进而影响人民群众长期稳定的医保权益。”

二是不良就医习惯形成，过度消费现象严重。于瑞均谈到，如今百姓就医，无论大病小病一律奔大医院，进了医院盲目使用高档药物、做昂贵检查。国家发改委副主任朱之鑫提到一组数据，2009年，整个中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5瓶的平均水平。他说：“从天津职工和居民住院医疗费用对比来看，2010年城镇职工次均发生费用达12800元，城乡居民6913元，保障水平较高的职工医疗发生费用高于居民近两倍。这种过度医疗消费的现象，不仅加重了医保基金的支付压力，也增加了群众的个人负担。更需要注意的是改变了人民群众就医习惯，传统就医习惯是‘能吃药不打针、能打针不输液’，现在是‘能输液不打针、能打针不吃药、不吃药就吃亏’。这种不良的就医习惯会对人民群众的健康造成极大的危害，甚至影响到整个民族的健康和身体素质。”