(一)在日常生活中，您是否关注过与食品安全问题相关的新闻或常识?( )(单选)

　　  A、经常B、偶尔C、很少D、从不

　　  (二)您了解食品安全法吗?( )(单选)

　　  A、了解B、听过，但不了解C、没听过

　　  (三)您平时最喜欢在哪些地方购买食品？

　　  ( )(可多选)

　　  A、超市或者便利店B、小商铺C、餐馆D、流动摊点E、其他地点

　　  (四)购买食品时，您一般会关注食品包装上的哪些信息？( )(可多选)

　　  A、外观B、品牌、生产厂家及厂址C、生产日期和保质期D、食品安全标志E、产品成分F、其他

　　  (五)在生活中，下面这些食品中，您较为放心的食品是？ ( )(可多选)

　　  A、米、面、油B、蔬菜水果C、肉类D、酒、水、饮料E、乳制品F、方便食品G、其他

　　  (六)您进行食品类消费时，会注意相关的营业执照、食品卫生许可证等有效证件吗？ ( )(单选)

　　  A、很关注B、偶尔关注C、没注意

　　  (七)您在饮食后是否出现过身体不适等状况？

　　  ( )(单选)

　　  A、曾有过B、未曾有过C、不大清楚

　　  (八)您认为食品安全存在哪些隐患？

　　  ( )(可多选)

　　  A、工作人员食品卫生意识差B、食品生产环境差C、假冒伪劣食品多D、食品过期问题严重E、其他(请说明)

　　  (九)如果买到劣质食品或“三无”食品，您会选择哪些方式维护自己的权益?( ) (可多选)

　　  A、与经营者进行交涉B、寻求消费者协会帮助C、向有关行政部门投诉D、司法途径解决E、自认倒霉G、其他

　　  (十)您认为现在食品消费领域什么问题最突出？

　　  ( )(单选)

　　  A、包装与食物不符B、添加剂过多、滥用C、成份没有详细标明D、假货太多E、化工产品竟然掺入食品中

　　  (十一)您对本市食品市场的总体感觉是？

　　  ( )(单选)

　　  A、放心B、一般C、不放心

　　  (十二)您购买蔬菜食品通常选择以下哪些场所？( )(可多选)

　　  A、大型综合超市B、农贸市场C、路边早/夜市D、自家种植

　　  (十三)您购买肉类食品通常选择以下哪些场所？( )(可多选)

　　  A、大型综合超市B、农贸市场C、路边早/夜市D、自家宰杀

　　  (十四)通常情况下，您购买食品最关心以下哪项内容？( )(可多选)

　　  A、食品全称B、配料表C、净含量D、厂名、厂址E、生产日期F、保质期G、产品标准号H、价格I、特殊标识J、其他

　　  (十五)您曾经遇到哪些食品安全问题？

　　  ( )(可多选)

　　  A、注水肉、病害肉等肉类问题B、食物中毒问题C、散装食品卫生D、食品无标签、标识E、假冒伪劣产品F、其他

　　  (十六)您遇到食品安全问题是否向有关部门投诉？

　　  ( )(单选)

　　  A、是B、否