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天津北方网讯:昨天从市人社局获悉,本市基本医疗保险制度实施10年来,覆盖参保人员总数已超过960万人,为保障群众健康、减轻就医负担发挥了积极作用。但社保稽查人员调查发现,部分人员在使用社会保障卡时,依法用卡意识不强,甚至有人利用社保卡套取钱物,不但损害了自身的就医权益,也对这项利民惠民的好制度形成冲击。为此,昨天市人社局特别重申,出借社会保障卡将被叫停,一旦发现将承担使用不当的责任,严重者将追究其刑事责任。
案例·社保卡借人
5个月发生3万元医疗费
本市职工张某将自己的社保卡借给同事使用后,该同事用他的社保卡超量购买了糖尿病用药,3个月买了101盒阿卡波糖,是糖尿病患者520天的药量,还买了5种降糖药、3种胰岛素、两种治疗合并症药物,5个月时间该卡发生3万多元医疗费。
本市退休职工王某将自己的社保卡借给亲戚使用,该亲戚经常一天跑多家医院买药,仅半年就发生两种门特费用6万多元。
调查中,稽查人员还发现有的医疗机构和药店恶意敛取大量社保卡,频繁刷卡套现,造成医保基金损失。日前,市人力资源和社会保障局会同有关部门已经打掉几个犯罪团伙,并移交司法机关追究法律责任。
《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》规定,“将本人的医保凭证借给他人使用”的,“医保经办机构应当追回骗取的医保资金,并停止其刷卡报销,改为全额垫付报销”。依据上述规定,行政执法部门在追回被骗取的医保资金的同时,对张某出借社保卡的违规行为给予停卡结算的处罚。
提醒·出借社保卡
有可能被停止刷卡报销
市人社局负责人提醒,社会保障卡是参保人员就医的基本凭证,目前本市要求参保人员就医时必须出具社保卡,这既是参保人员的身份证明,也是参保患者的权益主张。按照规定,社保卡只能一卡一人、专卡专用,将社保卡转借他人,或使用他人社保卡,不仅给持卡人自身带来风险,也在客观上为骗保欺诈行为提供了条件,助长了违规违法行为,这些都违反了基本医疗保险的规定,面临着承担使用不当的责任。轻则被停止刷卡报销,重则将会移交司法机关追究刑事责任。
对此,人力社保部门提醒参保人员,必须妥善保管社保卡,做到自己的卡不外借,否则一旦生病就医,就难以享受方便快捷的医疗保险待遇。此外,一旦发现违规使用社保卡行为,也可立即拨打举报电话:23030390,23030960。市医保监管部门对举报属实人员将给予奖励。
链接
下月起医保卡批量换发社保卡
昨天获悉,本市医保卡批量换发社保卡工作即将开始。日前市人社局召开了医保卡批量换发社保卡业务培训会,对社保卡批量申请、制作及发放业务规程,对社保卡批量受理程序进行了介绍。
换发时间
5月开始申请受理
12月底前发放到位
据悉,本市医保卡批量换发社保卡工作将于今年5月初开始,9月底完成申请受理工作,12月底前发放到位。
此次社保卡的批量换发,除覆盖原医保卡只具备刷卡缴费就医的功能,还将实现养老保险的查询、就业优惠金的支付等其他金融功能。其中,成年人卡具备的功能有:凭证功能——持卡人凭卡办理个人劳动保障事务,同时支持持卡就医待遇结算等;记录功能——记录持卡人劳动保障信息;金融功能——为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险和就业再就业优惠政策的各项待遇支付;查询功能——持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人劳动保障和社会保险的专业信息。未成年人卡具备的功能有:凭证功能——持卡人凭卡办理个人社会保险参保登记,同时支持持卡就医待遇结算等;金融功能——为持卡人提供银行借记卡金融功能,并通过社会保障卡金融账户完成社会保险待遇支付;查询功能——持卡人可在街(乡、镇)劳动保障服务中心查询个人参保缴费等信息。
换发地点
各街道劳保服务中心
可以办理社保卡申领
市社会保障卡服务中心负责社会保障卡申领和发放的组织管理工作。街(乡、镇)劳动保障服务中心具体负责社会保障卡的申领和发放工作。申领人可到户籍所在地、居住地或单位所在地的街(乡、镇)劳动保障服务中心办理申领手续。不满十六周岁的申领人须由法定监护人代为办理。申领时须提供申领人居民身份证或居民户口簿(户籍证明),外来从业人员须同时提供暂住证;法定代理人(法定监护人)同时提供本人居民身份证或居民户口簿(户籍证明)及与申领人关系的有效证明原件和复印件。港澳台人员和外籍人员须提供护照等有效证件原件和复印件。
申领人凭《天津市社会保障卡领取单》和居民身份证或居民户口簿(户籍证明),法定代理人(法定监护人)须同时提供本人有效证件原件,到申领地领取社会保障卡。