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天津北方网讯:记者从天津市人力社保局获悉,近日,在医保相关检查中,执法人员发现多名医保医师开具虚假处方、故意分解处方、超量开药、重复开药,以及随意使用贵重药品和大型检查诊疗等“过度医疗”行为。依据《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》的规定,从即日起,停止违规医保医师的医保处方权,并依法追回被骗取的医保资金。
据介绍,近日本市某一级医院一名医师,一天之内为一名参保患者开具了穴位注射72次、痉挛肌治疗2次、醒脑开窍针刺3次的治疗项目。同时,该医师在一个月内,还为多名患者开具了类似的治疗项目,费用总计3万多元。某专科医院一名医师10个月内,为医保患者开出的治疗费、药品费高达数百万元,平均每月近几十万元。某三级医院一名医师,在一个月内,为透析患者黄某开具了208个腹膜透析袋,近8000元的治疗费用。针对三名医保医师的“过度医疗”行为,在查明事实后,市医保监管部门决定,取消他们的医保处方权,暂停医保医师资格,追回“过度医疗”所骗取的医保资金。
记者采访了解到,目前“过度医疗”在个别医院已是医疗中的“潜规则”,像伤风感冒、胃肠不适等常见多发的小毛病,只要踏进医院的门,一般治疗费用都得几百元。一个普通阑尾手术,除术前必要检查项目,有的医师竟要求患者进行几十项检查。其中,许多检查项目与患者所治疗的疾病没有关系。对于住院病人,各种“套餐式”、“全科式”的检查项目更是不胜枚举。还有个别医师,动员可在门诊治疗的一般病人实行住院治疗,劝导可以保守治疗的患者同意手术治疗。
许多群众反映,过去到医院看病,医生根据患者身体情况和病情程度,能用便宜药品,绝不用贵重药品;能吃药解决,绝不打针治疗;能打针治疗,绝不使用输液。如今不论什么病,都用最好最贵的药,接着是一堆的检查治疗、输液治疗,滥用抗生素已经成为威胁患者健康的公害。甚至,个别医护人员还对患者实施超过病情需要的各种诊治医疗服务,不仅加重了患者的身心负担、经济负担,而且损害了医师形象,直接影响到医保的健康运行。对此,广大群众十分反感,意见很大。
据市医保监管部门介绍,目前“过度医疗”行为,在部分医院十分突出。为维护好广大参保人员的权益,监管部门将采取更加切实有效的手段,坚决遏制“过度医疗”行为,保障医保资金安全和医保制度的可持续发展,为城乡参保患者提供适度有效的医疗服务。(通讯员冯兆君 曲颖 崔宪伟)