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《2011年公立医院改革试点工作安排》明确提出,要优先建设发展县级医院。究竟是什么原因导致县级医院负债?
“大债盖大楼,小债买设备。”代涛认为,在新一轮县医院建设中,各地高标准或超标准建设,盲目扩大规模,进一步加重了县级医院的负债。他说,随着基本医保制度的完善,为了能吸引病人,县级医院都想着盖大楼改善环境。同时,现在的医保支付方式是按项目付费,做检查能挣钱,这诱导县级医院争买贵重的医疗设备。
卫生部医院管理研究所副所长洪宓指出,县级医院短期负债一般是拖欠药费,长期负债主要是贷款。“负债有弊病,但负债也不都是坏事,县级医院的固定资产增加了,建筑规模扩展了,服务量和服务能力也得到了提升。”
但她同时强调,县级医院负债要有底线,不能资不抵债。医院的建设发展不能盲目扩张,否则就与满足农民群众就医需求,解决“看病难、看病贵”问题背道而驰。
“现在县级医院盖的基本都是高楼大厦,病房宽敞,有些病房病床安置很少。”洪宓说,香港、新加坡的公立医院病房多是大房间,只是用帷幔把病床包围。这既可以减少政府投入,也可以降低患者就医费用。以前我们的城市大医院大搞建设,高楼大厦盖起来,老百姓看病贵的问题反而凸显了,县医院不能再重蹈覆辙。
按照卫生部门的标准,覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张,50万至80万人县医院床位数不超过400张,80万人及以上可设置500张床位。但目前全国不少县医院床位超标,存在闲置问题,甚至有的县医院床位超过1500张。
“患者到医院是看病,不是去享受宾馆。”洪宓说,谁都想做大做强,但国家没那么大财力支持。