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天津北方网讯:昨天,记者从市人力社保局了解到,市人力社保局深入推进医药卫生体制改革,从对医疗服务的监管入手,加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点零售药店的服务行为。其中,本市研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。
实时监控系统是根据参保患者在一段时间内的就诊次数、医生为患者诊疗开具的用药剂量以及患者在一段时间内花费的治疗费用等多个条件,初步判定参保患者或医院医生的行为是否属于骗保的违规行为。一旦符合系统设定的条件,这个参保患者或医生就会被系统“锁定”。如果最终确定这个参保患者或是医院医生存在违规行为,稽核人员将进行约谈,对情节严重的违规骗保人员依法查处。记者郭晓莹