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天津北方网讯:昨日记者从市社保中心获悉,按照《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》(以下简称《办法》)等医保有关规定,市社保中心对本市24名医保医师过度超量开药的违规行为作出处理,取消为医保患者服务资格,并责令限期整改,同时追回了违规的医保资金。
违规医师
涉及19家医院受到重点监控
市社保中心通过医保实时监控系统发现,24名违规医师涉及19家医院,其中三级医院6家、二级医院7家、一级医院6家,包括天津市第一中心医院4人、天津市第四中心医院2人、天津市肿瘤医院1人、天津医大代谢病医院1人、解放军二五四医院1人、天津市人民医院1人、南开区王顶堤医院1人、南开区理疗医院1人、南开区中医医院1人、大港医院1人、蓟县中医医院1人、宁河县医院1人、河西区骨科医院1人、河西区陈塘庄医院1人、河北区建昌医院1人、天津滨海泌尿专科医院1人、天津东华医院1人、河西医华门诊部1人、河北中山北门诊部2人。
这24名医师的行为均违反了《办法》的有关规定以及医保诚信服务协议等相关规定,市社保中心随即终止了这24名医师继续为医保参保患者提供医疗服务的资格,追回了违规的医保资金,并责令限期整改。在终止医保服务资格期间,24名医师将不能为医保参保患者提供医疗服务,并列入医保不诚信医师黑名单,受到重点监控。
一季度门特病开具处方360万
第四中心医院的一名医师平时主要接诊糖尿病和偏瘫患者,去年一年开具的门诊处方就超过了千万元,今年一季度开具的门诊特殊病处方已达360万元。自今年1月7日至3月24日,为同一参保人员开具阿卡波糖片78盒,按处方量可服用308天;复方丹参滴丸75盒,按处方量可服用266天;格列喹酮片46盒,按处方量可服用322天;胰岛素注射液90支,按处方量可使用315天。
还有第一中心医院的一名医师,平时主要接诊肿瘤患者。该医师自今年1月6日至3月29日,为同一参保人员开具了卡培他滨片68盒,按处方量可服用140天。按照药品说明书,卡培他滨片毒副作用较大,服用该药两周后应停一周,随时观察患者的身体状况,再决定是否服用。所以,该医师为患者短期内连续开具大量卡培他滨片,明显存在重复开药的违规行为。
社保中心
下半年严查医师违规
发现骗保打23030390
在本市医师违规案件中,其违规行为集中表现为:医师违反临床医疗规定和医保制度规定,没有向参保患者提供规范医疗、合理医疗、诚信医疗。因此,加强对医保定点医院及其医保医师的监督管理,是今年本市医疗卫生体制改革的一项重要内容。
社保中心负责人表示,下一步,本市将从规范医疗服务行为入手,把诚信标准纳入医保定点服务机构、医保医生、药师等日常管理之中,特别是通过加大对定点医院的监管力度,完善实时监控系统,对医师违规行为做到早发现早处理,遏制违规行为,确保参保人员的医疗保险权益不受侵害。
同时,市社保中心提醒,医疗保险基金是广大参保人员治病的“救命钱”,关系到全市近千万参保人员的切身利益,一旦发现违规骗保行为,应及时向社保中心举报,社保中心将为举报者保密并按规定给予奖励。
市社保稽核举报电话:23030390