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专家档案
金毕,协和医院血管外科主任、教授、博士生导师,手术经验丰富,擅长血管外科各种疾病和疑难杂症的诊断与治疗,包括四肢水肿、疼痛,肢体血管疾病,胸腹主动脉疾病,颈动脉疾病,全身各处的动静脉瘤、血管瘤和血管畸形,各种血管外科急诊、血管损伤及损伤后并发症等。
门诊时间:周一全天
特别提醒
电话问诊网上答疑
今天下午4点至5点,金毕主任及同事除了接受电话咨询,还将同时在网上现场答疑,回答有关治疗血管疾病方面的种种问题,读者或患者届时可电话咨询或网上答疑。
咨询时间:
本周三下午4:00——5:00
咨询电话:13886158147
网址:http//bbs.cnhan.com,汉网论坛/健康生活
http//whwbjkzk.blog.sohu.com
文/记者祁燕通讯员张方方杨超实习生王霞
众所周知,人体除了毛发、指甲、角膜、各脏器等以外,血管就像遍布全身的“能源管道”为身体不停地输送养分。我们很难想象,血管一旦出了问题,将会带来怎样的后果。湖北省医学会血管外科分会主任委员、协和医院血管外科主任金毕教授强调,近年来,血管类疾病的发病率增高明显,“及时发现、有效治疗才能排除这个严重影响患者健康甚至危及生命的地雷。”
到医院“修理”血管的病人多了
近年来,传统的普外科“分家”越来越细,继肝胆、胃肠、肛肠、心外、胸外等逐一单起炉灶后,诞生于“80后”的血管外科作为医学领域最年轻的成员之一,已开始独挡一面。
早在1985年,仅协和医院一家创办了血管外科医疗组。金教授记得十多年前,一年接诊的此类病例也不超过3位数,就在四五年前,该科年门诊量已达4000余例,如今,这个数字又打了几个滚,竟高达2万多例,60余床位已远远不能满足临床需要。
湖北的情况尚且如此,在全国一线城市则更令人咋舌。今年6月中旬去上海开血管外科研讨会,同仁告诉金教授,就在当天,全国就有5个该学科的年会举办。
为何近几年此类病例猛增?
金教授分析,首先应该是与不良生活习惯、饮食结构关系重大,随着“吃”出来、“懒”出来的“三高”患者增多,再加上庞大的吸烟人群,“促进”了血管病人的增多。如血脂高的患者若不降脂治疗,可引起动脉粥样硬化,使动脉内膜和中膜脂肪沉积并囊性病变,进而发生凶险的动脉夹层;第二、医生对疾病的知晓率提高了,涌现出一批批专门从事血管外科的医学骨干;第三、医院诊断水平越来越高,检出病例增多。
烟民又多一道“紧箍咒”:脉管炎
30来岁的小王最近老感觉左小腿疼痛,尤其最近一个月,疼痛越来越重,晚上觉也睡不着,左腿冰冷无力,就像不属于自己,皮肤也像没有血流过一样毫无生气。
慢慢的,走路和休息竟成了一种折磨,最近小王的左脚还出现了紫黑色的花斑,隐隐有些难闻的臭味。小王实在不解,像他这样年轻的北方小伙,大口吃肉大碗喝酒的气魄使他身体倍儿棒,平常连个头疼脑热的也少,要说不良嗜好,就是抽烟了,抽了十多年,如今每天差不多两包。
医生让小王平卧,双下肢抬高45°,30分钟后观察他的左脚已变成了蜡黄色,用手指压迫,小王疼得叫起来。再次坐起,双脚垂在床边,左脚又出现了紫色的斑块。经下肢B超,结果显示其左下肢动脉节段性闭塞,且有血栓形成,供血严重不足。医生诊断小王患了左下肢血栓闭塞性脉管炎,已住院治疗。
金教授介绍,以往总是把抽烟和肺癌联系在一起,其实这种由悠久嗜烟史引发的脉管炎也非常常见。严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。
潜伏在血管内的“毒蛇”
血管外科到底可以看哪些病?金教授介绍,常见的血管外科疾病有肢体运动性疼痛,又称间歇性跛行;静息痛;皮肤温度变冷或发热;皮肤苍白、潮红、青紫、发黑;溃疡和坏死;静脉曲张;肢体肿胀及肿块等。
目前公众对动脉硬化一类的疾病有一定了解,但对深静脉血栓、肺栓塞等了解的还不多。深静脉血栓的特点是起病太急,早期没有明显症状,容易被忽视。但是深静脉血栓一旦并发严重肺栓塞,病人往往因为来不及抢救而失去生命。
令人遗憾的是,这类凶险的疾病近年发病率也激增。主要发病人群有手术后长期卧床或不活动;创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上;心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者;恶性肿瘤患者;有口服避孕药、妊娠、静脉曲张或以往有血栓形成史等等。
其实,深静脉血栓本身并不会危及生命,它的危险之处在于并发症——肺栓塞。深静脉血栓形成的早期,栓子呈絮状漂浮在静脉内,极易脱落。脱落的栓子随着静脉血回流经过右心室打入到肺动脉引起肺栓塞,如果不在医院,往往因来不及抢救而猝死。
【其人其事】
手术台上的都是亲人
多年从医,求精求真,金毕教授早就声名远播,无论是周边城市或十里八乡的小城镇医院找他会诊,他总是欣然前往,从不摆专家架子或因节假日而耽误病人治疗。他总是利用一切手术机会,指导当地外科大夫“剥丝抽茧”,细致之处令人啧啧称奇。
然而,最令学生们景仰的远不止如此。
如今的得力助手刘医师曾是金教授的实习生。有一件事至今让他记忆犹新。多年前,他们师徒俩为一个臀部长着血管瘤的4岁小男孩做手术,切除了血管瘤后,刘医生为男孩缝合伤口,由于当时实战经验不足,最后一针后,发现伤口缝合有些不平整。刘医生宽慰自己说:“就这样吧。”他扭头看看老师的反应。
“如果他是你自己的儿子,你会怎么样,你自己决定!”金教授就说了这一句话,刘医生沉默了,虽然对伤口愈合没有太大影响,但考虑到手术效果及美观,刘医生还是决定重来一次。这一次,他无比认真,手术缝合线整整齐齐,不久后小男孩的伤口愈合得很自然、平整,一家人感激万分。
从此这就像血管外科的治疗原则被坚守下来,学生们每逢遇到问题难以抉择,就会想到,假如他(她)是我的亲人,我会如何,那一刻心中便有了答案。