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数据告诉我们,全科医生不但在数量上缺口极大,在质量上同样欠债很多
从西部落后地区到东部发达地区,几乎所有基层医疗卫生机构都缺全科医生。据卫生部提供的数据,我国注册的全科医生仅有7.8万名。有记者调查发现,目前各地全科医生基本上起始学历较低,尤其是中西部地区往往是中专、大专学历的居多。中国科学院院士、中国医学科学院副院长曾益新指出,目前我国全科医生不仅仅是数量不足,具有医学本科学历并经过严格全科训练的全科医生更是少之又少。(9月15日人民网)
近段时间,北京、上海等多地城市频频传来“缺全科医生”的消息。为什么在过去不“缺”,现在突然就“缺”了呢?很大原因是因为新政带来的产物。6月份,一份《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》发布,其中明确要求,到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生;到2020年要基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,也就是说届时将有30万—40万名全科医生。就这样,因为一直以来,在培养全科医生这件事情上,各地政府普遍没有做好准备,投入长期欠债,所以才交出了一份尴尬的答案。
这些数据告诉我们,全科医生不但在数量上缺口极大,在质量上同样欠债很多。现在的问题是,地方准备怎么解决这种“双缺”之痛?在这方面,各地交出了各种不同的答案版本。
按照国家指导意见提出的统一标准,全科医生培养将逐步规范为“5+3”模式,先接受5年的临床医学本科教育,再接受3年的全科医生规范化培养。但现在看来,不少地方还远未能达到这一步。很常见的一种做法是,牺牲质量追求数量。很多学历低的社区医生被送出去简单培训几个月,回来后就挂牌成为了所谓的“全科医生”,这显然是一种急功近利的行为。这样注水而来的“全科医生”,能否提供令公众满意的全科医疗服务,这是值得怀疑的。
为什么如此多的低学历人员进入社区卫生服务领域?有专家认为,是各地对社区卫生服务认识不足,重视不够造成的。现在,一样类似的现象又在重演,它同样可能是对“全科医生制度”轻视,对之作用认识不足带来的后果。
在社区医疗机构及医疗服务建设上,现在恐怕已经不再是数量的问题,而是质量的问题。不是硬件的问题,而是软件升级改造的问题。建立全科医生制度其根本目的正是源于后者的需求。而难也正难在后者。从硬件上,建一所标准化的社区卫生服务中心可能只需要几个月时间,但要培养一位合格的全科医生,可能需要8—10年的时间。
在全科医生建设上,如果缺乏严格的准入机制,缺乏统一的培训标准,缺乏足够耐心的投入产出机制,而只是单纯在数字上发力,走“大跃进”式的高速发展路线。我们或许可以在短时间内,就建成世界上最庞大的一个全科医生队伍,但问题是,这样“速成”出来的医生素质、服务体系恐怕难以达到病员分流的目的,并承担起首诊在基层的重担。
所以,关键还要实事求是,要舍得投入,要有耐心,要抓实不要玩花架子。(吴帅)