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天津北方网讯:均衡配置社会医疗资源,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的患者分流,是近年来政府解决百姓看病难、看病贵问题的一个重要举措。然而目前的情况是:大医院的门诊大厅人满为患,社区医院却门可罗雀。是什么妨碍了居民到社区医院就诊?本报记者对本市的部分社区医院进行了走访和调查。
现状:六成人不知社区医院功能
据不完全统计,本市有八成以上的市民看病首选大医院,其中包括小病和常见病;而到三级医院就诊的患者中,有60%至70%首诊选择专家号,“看病就到大医院,挂号就挂专家号”已成为津城许多市民的就医模式。
记者在本市多家三级医院看到,医院的门诊科室随处可见排队等候看病的患者,而在住院部大楼里,在电梯口、走廊通道处加设临时床位的科室不在少数。在本市某些医院,一些患者为了能挂上专家号,甚至出现彻夜排队现象。
相比之下,有超过六成市民不清楚或不了解社区医院的功能。记者通过走访发现,与大医院门庭若市相比,本市的一些社区医院经营惨淡,“入住率”不到50%。记者在随机采访中了解到,六成市民对社区卫生服务中心不太了解,甚至存在着一些误解。一些市民普遍认为社区医院只能供拿药或进行简单的输液,甚至还有市民误认为社区医院是“小型的私立医院”。
原因:就医不愿进社区有五因
据本市各大三级医院相关专家的粗略统计,目前来医院就诊的病例中有三分之二是常见病,真正的疑难杂症病人只占到三分之一。健康专家表示,一些常见病在社区医院完全可以治愈。那么,市民为何不愿到社区医院看病呢?记者调查发现主要有以下5方面原因:社区医院科室药品不全、设备不完善、医生水平参差不齐、没有设立急诊及没有与大医院建立双向转诊机制。
“还是不放心啊!虽说是普通的感冒症状,但不知道会不会有什么其他的病根,社区医院的检查设备没有大医院的先进,万一社区医生看不出来,耽搁了病情就糟糕了。所以就算要多花钱、多花时间,还是到大医院看了踏实。”市民林先生这样表示。
市民张大妈明确表示不去社区医院看病,她说,“社区医院里最高级别的就是主治医生,连副主任级别的医师都很少见。现在人们的保健意识都提高了,没有好的医生,谁敢来看病?而且社区医院的药品很不全,拿药必须是本人持卡,拿药的数量和金额也有限制,因此觉得很不方便。”
白领李女士告诉记者:“以前去过社区医院,但那里没有门急诊,对于上班族来说很不方便。而且许多社区医院设备不全、很少和大医院建立双向转诊制度,去看病保障少、风险大,所以还是到大医院看病比较便利和保险。”
专家:小病进社区医院更实惠
近年来,本市对于社区医院的改革呈现出诸多亮点,如从居民健康档案的普及、慢性病管理人群年龄段的扩大、到“国医堂”的建设、午间连诊和“晚间门诊”、全科医生的推广和覆盖等。市卫生局社区处负责人窦双祥近日接受本报采访时表示,社区卫生服务中心是按照国家卫生部相关文件,统一配备基本的医疗设备,以预防、治疗、康复和健康促进相结合,院外服务与院内服务相结合,为居民提供初级卫生保障的机构。
目前,本市社区医院完全具备了小病及常见病的诊治条件,因此,小病小痛完全可以到社区卫生服务中心进行治疗。而且“小病进社区”的好处也是看得见的:参加医保的患者在社区看病享受的保障待遇高于大医院,同样的药品在社区医院的价格要比三级医院平均低30%到40%;慢性病患者在社区医院建档后,还可免收挂号费和诊疗费,一年下来可以省下很大一笔费用。
此外,本市将在目前市第三中心医院、武警医学院附属医院与辖区社区医院进行双向转诊试点的基础上,进一步探索并逐步向全市推广大医院和社区医院的双向转诊,以充分发挥各级医疗资源优势,降低市民就医费用,以吸引更多的小病患者进社区看病。
河西区陈塘庄医院院长胡士宏对记者说:“社区卫生服务中心虽不比大医院气派,但其标准化配置完全可以满足市民常见病的需求。相较于大医院,还减少了排号等候等环节,小病小痛可以随到随治。”
南开区三潭医院院长刘林表示,要想让小病患者进社区看病,必须解决人力不足问题,希望三级医院的主治医生或副主任和主任医师能多到一级医院来出门诊。此外,政府部门还应从医院设备、房屋面积等各方面改善社区医院的就医环境,以真正做到小病患者进社区看病的目标。