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七十岁的王婆婆遇到一郁闷的事,腹部一年来慢慢隆起,出现一巨大包块,街坊笑谈七旬老妇怀胎六甲,王婆婆不得已来到武汉市第一医院微创外科疝中心就诊,体检后发现是巨大腹壁切口疝。王婆婆五年前做过“胃切除手术”,才明白肚子巨大包块是从腹腔内肠管穿过手术切口而突出形成的大包块。医院立即给王婆婆做了手术。
切口疝疾病的原因有多种,主要是切口部位薄弱,无法抵挡腹内压力升高,而造成腹腔内容物向腹壁薄弱处突出,甚至可以因为嵌顿缺血导致肠坏死,威胁病人的生命。
巨大疝的治疗一直是疝外科学中难题,因为病程久,疝包块大,疝缺损大,固定困难,补片易挪位,易复发。临床需要根据切口疝的范围,疝内环口的大小部位,选择合理的手术方式、补片材质、大小及形状,才可以完成手术减少复发。
市一医院微创外科疝治疗中心从2000年起开始使用腹腔镜技术修补各类脐疝、腹部切口疝、造瘘口疝及食道裂口疝,均取得良好的疗效。常见术式为腹腔镜或开放无张力疝修补术式,可置入的网片更大,避免强行缝合腹横筋膜,减少因局部张力过大而引起的复发。
文/武汉市第一医院微创外科疝中心张超闵凯