11月16日是世界COPD(慢性阻塞性肺疾病)日。今年活动的主题是：“您感觉气短吗？那么您有可能患有COPD！肺功能检测帮助您！”

　　2002年起，经多国呼吸病专家积极倡议，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议将每年11月第三周的周三定为世界慢性阻塞性肺疾病日，简称“世界COPD日”，其开设的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足、治疗不充分、患者管理松散的现状。世界各国的呼吸科等相关医疗机构都要在COPD日前后结合本地区COPD的发病、患病、流行、诊断、治疗、管理等多方面进行丰富多彩的活动。今年活动的主题主要向可能患有COPD但尚未被诊断的人们强调：气短、呼吸困难并不是伴随衰老而来的不可避免的，而可能是因患有COPD。确诊非常简单，您只需到医院进行“肺功能”检测即可一目了然。

　　肺功能检测是一种非常简单的呼吸实验，不插管、没痛苦，跟随检测医师指导的呼吸方式，正确“喘气”就可以了。肺功能检查和心电图、量血压、验血糖一样，是最常见的功能性检查。对COPD的诊断、疾病发展、变化情况、药物治疗的效果检测有重要意义。而当我们出现喘息加重、气短、呼吸困难明显的时候，更需要肺功能的复查来确定是COPD进一步加重了还是因为其他诸如心脏、肺部其他病变引起。

　　5个问题自测COPD

　　1.你经常咳嗽吗？

　　2.你经常咳出黏痰吗？

　　3.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易出现呼吸困难？

　　4.你超过40岁吗？

　　5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？

　　如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询是否进行一次较为全面的肺功能检查。

　　COPD三大危险因素

　　预防COPD是指减少危险因素的暴露，控制是指通过治疗可以改善患者的症状、提高生活质量、减少疾病的急性加重。

　　吸烟是COPD最重要的发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，肺功能的年下降率较快。另外，被动吸烟也可导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟还可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能造成一定影响。

　　空气污染也可导致COPD的发生。空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

　　需要指出的是，空气污染还包括室内的空气污染，如烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘都与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。我国“十一五”COPD流行病学调查也显示，农村妇女COPD的发病与使用生物燃料有关。

　　呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原体主要包括细菌和病毒。如北京市报告的首例甲型H1N1流感重症病例在已经治愈的情况下因患有慢性阻塞性肺病，急性加重治疗无效死亡。另外也有研究发现，儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

　　预防两个关键

　　显而易见，戒烟是预防疾病发生和控制疾病进展的重要手段。许多人会说：“戒烟可不容易。”还有些人戒了又复吸。这都是因为长期吸烟可使人体对尼古丁产生成瘾性，医学上称为烟草依赖。烟草依赖(也称为尼古丁依赖)也是一种疾病，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，隶属于精神神经疾病。所以戒烟要讲究科学的方法，可以寻求专业医生的帮助。

　　另外，预防COPD还需加强职业防护和减少空气污染，特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。

　　治疗要长期坚持

　　COPD的治疗分稳定期治疗和急性加重期治疗。

　　稳定期的治疗分为药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗提倡的是分级治疗，所有患者都提倡接种流感疫苗；分级处于2级以上的患者按需使用支气管扩张剂；分级处于3级以上的患者可根据情况加用吸入型糖皮质激素。

　　非药物治疗包括康复治疗和家庭氧疗。

　　康复治疗包括呼吸操、运动锻炼等等。

　　急性加重期时需要及时就医，由专业医生指导治疗。

　　需要指出的是，COPD的治疗是长期的，需要长期坚持，不能病重了用药，轻了就不用，如果这样会导致疾病的进展加速。

　　COPD日活动：总医院

　　中华医学会、天津医学会呼吸病学分会、COPD联盟组织全市呼吸病学专家于11月12日上午9：00——11：00在天津医科大学总医院第二住院部一楼大厅举行“世界COPD日”大型患者咨询宣教活动。

　　本版撰文邱华艳