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今天立冬,按照中医传统理论,冬季是人体进补和调理体质的最佳时节。膏方作为一种中医传统养生方式,近年来开始在本市盛行。天津中医药大学第一附属医院从10月开始就陆续有市民预订膏方,截至目前已经预订500多料。随着定制人群的扩大,专家们也发现市民对于膏方养生也存在跟风现象,中医一附院国医堂副主任、膏方门诊主任汤毅提醒市民,中医认为冬天属封藏的季节,是服用滋补膏方的最佳时节。但膏方虽能养生健体、防病治病也并非人人适宜,更重要的是膏方养生讲究完全个体化,必须一人一方,人云亦云盲目进补,很可能适得其反或加重病情。
定制方剂须“量体裁衣”中医膏方养生渐成风气
汤毅说,中医膏方又名膏滋剂,是古老的方剂剂型。属于中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,具有两千多年悠久历史,早在《黄帝内经》时代就有记载和应用,时至今日仍然是人们治疗疾病与养生保健的重要手段。膏方分为成品膏方和定制膏方。如常见的川贝琵琶膏、益母草膏等属于成品膏,定制膏方是在复方汤剂的基础上,根据每个人的不同体质、不同临床表现“量体裁衣”确立“个性化处方”加工成膏剂。
我国南方地区素有立冬后服用膏方养生的习俗。近两年,随着国民养生热,这种受南方人推崇的养生传统也开始被北方人接纳。2009年,中医一附院冬季的膏方定制仅有几十料,到了2010年,该院膏方门诊一年制作膏方迅速增加到1000多料,预计今年会达到2000料。随着膏方养生热席卷全国,膏方的制作也出现了一些问题,为使膏方健康发展,真正有效地服务于国民养生,中华中医药协会成立了膏方专业委员会,今年按照国家制药标准出台了一系列膏方加工工艺及管理规范、治疗和服用指南,汤毅参与了规范制定的全过程。
膏方开方制作讲究多儿童孕妇服用要谨慎
汤毅说,膏方开方和制作都很有讲究:医生先望闻问切,详细了解患者病史及辨识体质特征,坚持“虚则补之”、“因人而治”,综合权衡后制定个性化处方。每剂膏方通常由20到40味中药配伍而成,按照传统工艺,用紫铜锅反复浸泡、煎煮、浓缩、收膏,一步不对就会影响药效。目前国家对膏方制作的场所、人员及药材都有相应规定,上海等南方城市每年都会对制作膏方的机构进行年检,只有获得膏方经营许可证的机构才能制作和出售膏方。本市尚没有这样的规范出台,市民定制膏方最好到专业中医医疗机构进行。
汤毅说,膏方虽有滋补效果,但不能等同于补药。膏方除了具有补虚强身功能外,还具有防病治病功能。膏方主要适合三类人群服用:一是长期处于亚健康状态,如常觉疲劳、头胀胸闷、易患感冒等经检查无器质性病变者;二是患慢性疾病处于相对稳定期,或久病致全身虚弱者;三是产后、重大疾病如肿瘤、血液病、免疫性疾病,经手术或放化疗后处于恢复期者。处于成长期的儿童,除非身体有虚证,如反复呼吸道感染、厌食、贫血,否则不适宜服用膏方,以免造成激素失调甚至早熟。孕妇、患急性病未痊愈或慢性病急性发作者也不适合服用膏方,以免引发副作用。
北方人服膏最好两餐之间吃膏期间少食或不食萝卜
汤毅说,膏方常规服法是每天早晚各一次或遵医嘱。胃肠功能较好者可以空腹服用,此时胃肠空虚,吸收力强,且不受食物干扰,药物易于发挥作用,可以达到补益的目的。但北方人多有不适应,可以在饭后1小时左右服用。每次服用10至20毫升,约1至2调羹(或遵医嘱)。一般是用温开水化服或送服。如方中滋腻药较多,且配药中胶类剂量又较大,应用开水隔水蒸软后服用。在服用膏方期间,要少食或不食萝卜,主要是白萝卜,其次是青萝卜,胡萝卜不在此列。还应注意忌饮浓茶。阴虚火旺体质者,忌食辛辣刺激食物。阳虚内寒体质患者,忌食生冷饮食。支气管哮喘、过敏性鼻炎患者,忌食虾蟹腥味。
膏方在制作过程中工艺复杂、制作精细,切合个体,尽管如此,由于膏方服用的对象、体质、病情不同,也会有少数人服用膏方后,出现进食减少、不思饮食、腹部胀满;口苦、鼻衄、面部灼热、大便秘结。这些副反应,可以在刚开始几天服用时出现,也可以在一段时间后才出现,不适反应出现后可暂停服用,请医生调理后再少量服用,慢慢增加。此外,膏方本身是一种细水长流型的调补方法,其所含药味虽多,但平均到每天的药量较小,且膏剂的药效发挥相对较慢,调理时间也相对较长,所以想在短时间内迅速达到疗效并不现实,吃吃停停也会降低疗效,时而猛吃、时而不吃则更不科学。