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近日有一条微博称“抗生素滥用严重损害抵抗力,这也是中国癌症急剧增加的一大原因”。从科学角度来看,真相实际上应该是:过度滥用抗生素,危害在于加速耐药细菌的蔓延,而不是损害人的抵抗力和导致癌症。
□窗敲雨
不会直接致癌
也无损免疫力
的确,一些研究显示,使用抗生素与增加癌症风险相关。一项纳入了四个病例对照研究和一个队列研究的分析显示,使用抗生素与乳腺癌风险轻微增加有关。另外也有研究提示,抗生素使用与其他癌症(如前列腺癌、肺癌)风险增加存在相关性。不过,研究者并不能以此得出“使用抗生素会致癌”的结论。
原因有三:其一,风险增加是统计分析得出的结论,虽然有统计学意义,但实际癌症风险增加并不大。以上述分析为例,调查发现使用抗生素的女性,患乳腺癌的风险约为不使用者的1.175倍,而乳腺癌的发病率约在十万分之二十至三十之间,绝对风险的增加并不多;其二,目前的研究只能说明抗生素使用与癌症风险增加相关,不能证明二者的因果关系,常使用抗生素的人也可能是由于其他原因更易患癌症;其三,可能存在其他未加控制的因素影响研究结果。
抗生素会对免疫系统造成的影响也不大,可以说几乎不会损害免疫力。很多药物都有引起白细胞减少的副作用,抗生素也不例外。作为免疫防线一部分的白细胞减少之后,可能引起免疫力下降,但是,这种副作用的发生率并不高,仅在百分之一以下。即使发生,也多为轻度减少,不足以影响免疫力,而且停药后即可恢复。
此外有一些抗生素,如阿奇霉素,还具有免疫调节的作用。
总的来说,抗生素对免疫系统有些影响,与轻度增加癌症风险相关,但不能说它会导致癌症和免疫力受损。
不合理使用
会加剧细菌耐药性
抗生素在杀灭细菌的同时,也起到了筛选耐药细菌的作用。
某些基因突变,会令小部分细菌产生新的耐药基因。它们在抗生素造成的生存压力下存活并继续繁殖,久而久之,耐药细菌就会越来越多,造成抗生素失去治疗效果。如果太频繁地把抗生素用在不必要的地方,就会增加细菌接触到抗生素的机会,从而加剧细菌耐药性。
目前,细菌耐药形势已经十分严峻。细菌对如今广泛使用的抗生素,大多有较高的耐药率。根据我国细菌耐药检测网2009年的数据显示,在国内一百余家医院内检出的细菌中,葡萄球菌,对甲氧西林、大环内酯类、喹诺酮类等多种常见抗生素,均有超过50%的耐药率,大肠杆菌对喹诺酮及第三代头孢菌素的耐药率也都在50%以上,且有66.2%的大肠杆菌可以产生超广谱β-内酰胺酶。不止如此,绝大多数抗菌药物都不能杀死的“超级细菌”也纷纷登场。
以往,人们通过开发新的抗生素来解决耐药问题,但现在开发新抗生素的速度,已远远赶不上细菌耐药的脚步了。因此,通过控制抗生素使用,来减慢耐药细菌的蔓延已非常必要。
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减少滥用须知
合理使用抗生素是一个复杂课题,需要专业人士综合运用细菌耐药数据、药物特性、感染风险评估、疾病特点等专业知识,才能做出适当的选择。非专业人员也该牢记以下几条:
{1}不要自己决定是否用药。抗生素是处方药,需经过医生的判断再使用。
{2}不要自己停药或减量。抗生素并非用量越少越好,要知道,不足量的使用更容易催生耐药。
{3}不要追求新的、高档的抗菌药物。
{4}无论何时,消毒和隔离都是对付病菌的好方法。
窗敲雨