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天津北方网讯:母婴传播是艾滋病、梅毒和乙肝疾病的主要传播方式之一,昨天记者从市卫生局了解到,为了最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝通过这种途径造成儿童感染,天津市出台《预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,要求社区卫生服务中心为孕产妇建立《天津市孕产妇保健手册》时,进行免费艾滋病抗体、梅毒、乙肝病毒表面抗原检测,并在知情同意的前提下,将确诊感染产妇转移至定点医院进行常规产前检查,并给予其免费药物治疗。
艾滋感染孕产妇及其所生儿童:至少随访6次
在艾滋病感染产妇及儿童的保健方面,《方案》要求,社区卫生服务中心在为孕产妇建立《天津市孕产妇保健手册》时,须提供预防艾滋病母婴传播的咨询服务。孕15~20周加6天产前筛查时,各产筛采血点对孕产妇免费进行艾滋病抗体筛查。分娩医院对孕期未接受筛查的临产或急产的孕产妇,须进行艾滋病抗体筛查,对筛查阳性的孕产妇告知后即开展干预,并可申请专家组紧急会诊或技术指导和支持。在知情同意前提下,艾滋病抗体筛查机构须将感染孕产妇在确诊后3日内转诊至市传染病医院,并动员其配偶或性伴也进行相关检测。对于感染孕产妇,市疾病预防控制中心将对其血样进行检测,市传染病医院对其进行常规产前检查,确定临床分期及适宜的用药方案,并给予免费的抗病毒药物及相关治疗分娩补助,由孕产妇自愿选择终止妊娠或住院分娩。
此外,区、县妇幼保健机构将对感染孕产妇及其所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时,进行产后随访。感染孕产妇所生儿童在出生后6周及3个月,须到市传染病医院采血,并将血样送至市疾病预防控制中心进行艾滋病感染早期诊断检测。结果阴性者的儿童,须在其12月龄、18月龄时再次采血进行艾滋病抗体检测,以明确艾滋病感染状态。
未接受梅毒治疗孕产妇所生儿童:免费预防性治疗
对于梅毒感染产妇以及所生儿童,《方案》要求,社区卫生服务中心在为孕产妇建立《天津市孕产妇保健手册》时,提供预防梅毒母婴传播的咨询服务,并进行梅毒筛查。筛查结果阳性者,将在3日内转诊至市妇女儿童保健中心或市传染病医院进行确诊。孕32周(农村孕36周)转诊后,分娩医院要对孕期未进行梅毒筛查的孕产妇,进行梅毒螺旋体抗体筛查,筛查阳性者及时在分娩医院进行确诊。每个确诊机构必须对确诊感染的孕产妇提供保密的咨询服务,并动员其配偶或性伴也进行相关检测。
在知情同意下,确诊机构将在3日内把感染孕产妇转诊至定点医院,进行常规产前检查,并给予免费的药物治疗,由孕产妇自愿选择终止妊娠或住院分娩,并动员配偶或性伴也进行梅毒治疗。对患有严重合并症、并发症的感染孕产妇,市级危重孕产妇抢救中心将提供产科技术指导和支持。此外,分娩医院将对孕期未接受规范性治疗的孕产妇所生儿童,以及出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前4倍且没有临床表现的儿童,进行免费预防性治疗。对感染孕产妇所生儿童,区、县妇幼保健机构将进行产后随访,感染孕产妇所生儿童也须定期到市传染病医院进行梅毒相关检测,直至明确感染状态。在乙肝感染产妇及儿童的保健方面,《方案》要求,社区卫生服务中心在为孕产妇建立《天津市孕产妇保健手册》时,须进行乙肝病毒表面抗原检测,有条件者可进行乙肝病毒病原体血清学(乙肝两对半)检测。
社区卫生服务中心对乙肝表面抗原阳性的孕产妇,将进行常规的孕产期保健服务,并在孕32周(农村孕36周)将其转诊至定点医院。孕32周转诊后,分娩医院还将对孕期未进行乙肝病毒表面抗原检测者,进行该项检测。并在知情同意的前提下,将乙肝表面抗原阳性的孕产妇,转诊至定点医院。
此外,分娩医院对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,出生后24小时内,注射乙肝免疫球蛋白(≥100国际单位)和乙肝免疫疫苗第一针,社区卫生服务中心分别进行1月龄和6月龄乙肝疫苗第二针和第三针接种。见习记者李佳萌