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当前,高血压、冠心病和心房颤动位居我国心血管疾病发病人数前三,房颤也是最常见的心律失常。11月25日-11月27日,在上海交通大学医学院附属新华医院召开的“心脏节律论坛2011”上,国内外专家就房颤等心律失常领域的热点难点问题进行深入探讨。专家呼吁,对于房颤的早期发现和有效治疗将显著降低严重心脑血管并发症的风险,同时有利于改善患者的生活质量。
众所周知,阵发性心房颤动患者接受治疗的动因是,防治血栓形成和预防脑中风;当房颤持续发作时,患者需要接受治疗以降低心率,控制心室率,避免心功能受损和心力衰竭。基于上述目标,房颤患者需要安全有效的治疗方法,以回归并维持正常窦性心律。
房颤的治疗一般分为药物、非药物两种方法。药物治疗分两方面,主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。这些治疗对控制房颤发作时的症状,防止脑中风有积极的作用,但很难使心脏恢复正常搏动。非药物治疗包括导管消融治疗和外科手术。外科手术对于同时需进行瓣膜置换或冠脉搭桥的房颤患者,同时进行房颤治疗可降低死亡率,改善预后。
介入治疗的发展使心律失常的疗效有了质的飞跃。介入治疗领域的“排头兵”——导管消融已经成为国内外医疗机构应对阵发性房颤的一线治疗方式。从已部分明确的房颤相关发生机制来看,心房的特定部位是房颤发生与维持的关键病灶所在,对这些部位进行消融治疗可消除房颤的发作。
新华医院心内科主任李毅刚教授在论坛上介绍,长期随访证实,对于阵发性房颤,导管消融治疗成功率可达80%以上;对于持续性房颤,导管消融治疗成功率可达70%。早期治疗,效果更好。总体来说,年龄在80岁以下的阵发性房颤患者,或有部分患者因药物治疗无效,特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最适宜接受导管消融的人群,治疗的成功率相对较高。
高血压是房颤的主要病因之一,所以做好高血压的预防工作很有必要。养成良好的生活习惯,保持愉快的心境是最基本的房颤预防措施。日常生活中应注意戒烟,限制饮酒,不吃含有咖啡因的饮食诸如茶、咖啡、可乐,避免促发不规则心律。李毅刚教授还提醒,心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、眩晕,常被认为是天气骤冷后的正常生理反应,许多人往往忍一忍便过去了。可千万别忽视了,这也许就是房颤最早出现的征兆。
据了解,此次论坛上,“上海交通大学心律失常诊治中心”在新华医院正式挂牌成立。多年来,新华医院在心律失常诊治方面积累了丰富的治疗经验,其技术水平已经达到国际先进水平,各种疑难复杂的心律失常,包括房颤、室速都能得到有效的治疗。施敏