张女士怀孕36周了，两周前突然觉得头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐，到第三中心医院急诊，经头颅MRI检查发现，患者可能是上矢状窦静脉血栓形成，病情危重。紧急联系妇产科和神经外科会诊，在甘露醇降颅压对症治疗后自觉症状好转。

　　这时医生之间出现分歧，神经外科周忆频主任主张即刻溶栓治疗，待病情好转即刻终止妊娠；妇产科宋淑荣主任则指出，溶栓治疗存在出血的风险，一旦出血，胎儿和孕妇都会出现危险。两位协商的结果是即刻终止妊娠，产后24小时开始抗凝治疗，产科情况稳定后，开始溶栓治疗。

　　患者当天顺利进行了剖宫产术，母女平安；术后经低分子肝素治疗病情稳定，但上矢状窦静脉血栓依旧存在。患者病情平稳72小时后转神经外科进行给予低分子肝素抗凝、扩容等治疗。一周后患者头痛恶心等症状消失，复查头颅MRI提示血栓好转，顺利出院。

　　第三中心医院神经外科主任周忆频介绍，颅内静脉窦血栓形成是神经外科少见病，多发于20-40岁的育龄期妇女，目前认为与应用避孕药及孕期体内脱水高凝状态有关。病人多有头痛、恶心、呕吐等表现，严重者可出现昏迷、癫痫发作，需与子痫相区别。基本治疗方式为抗凝治疗，部分患者需介入静脉溶栓或开颅接触性溶栓以挽救病人生命。此病多数病情凶险，部分病人迅速死亡，存活病人亦可遗留严重后遗症，故在临床工作中出现的高危人群的异常表现，应警惕本病，及早明确诊断，迅速治疗，以取得更好的治疗效果。