探索一：构建社区卫生医疗服务联合体

　　小病社区看大病到医院

　　提升社区卫生服务能力是缓解看病难、看病贵的有效途径之一，发展社区卫生服务机构在一定程度上可以缓解大医院的压力。受传统观念的影响，人们就医往往首选大医院。一方面导致大医院患者扎堆，人满为患，百姓看病难；另一方面社区医院门庭冷落，造成了医疗卫生资源的很大浪费。为了破解这一难题，河西区充分利用优势资源，积极探索辖区三级医院和社区卫生服务机构互动发展，打造社区医疗卫生服务集团，在全市率先构建了“7+1+12”社区卫生医疗服务联合体，与天津市肿瘤医院、安定医院、医大二院等7家驻区三级医院和天津医学高等专科学校签订协议，按照属地为主、就近支援的原则，分别对口支援2至3个社区卫生服务中心，承担专家坐诊查房、社区健康教育、对基层医务人员进行技术指导等方面的任务，不仅使社区百姓受益，同时提升了全科医生的业务水平。

　　每个月，医大二院内分泌代谢科的专家会走进尖山街社区卫生服务中心，为预约的社区患者进行临床诊疗；安定医院的专家会定期指导河西区社区精神卫生管理服务中心的“686”项目开展；河西区利用天津骨科医院、环湖医院的康复技术，成立了河西区社区残疾人康复中心，在各社区卫生服务中心建立街道残疾人康复站，为有需要的居民提供就近康复服务……截至目前，三级医院专家在社区卫生服务中心门诊诊疗52399人次，开展培训7008人次，健康教育14497人次；共有1495名社区患者转诊对口三级医院，1235名康复期病人下转对口社区卫生服务中心。

　　今年，河西区进一步扩大了社区卫生医疗服务联合体的合作范围，天津市中心妇产科医院、南开医院、天和医院、天津医科大学口腔医院、天津医科大学眼科中心加入到联合体中，将为河西居民提供更加高质量的服务，进一步提升河西区全科医生的整体水平，满足基本医疗首诊在社区、康复治疗回社区的实际需要。

　　“小病在社区，大病到医院，康复回社区”是社会发展的必然趋势。河西区联手大医院资源，将使慢性病、多发病、常见病治疗在社区就可以解决，同时使大医院有了更多的时间和精力投入到医疗、科研以及医院的发展建设之中，使优质医疗资源得到最大化的利用。

　　肿瘤医院：肿瘤防治进社区

　　前不久，天津市肿瘤医院中西医结合治疗科主治医师岳振松来到下瓦房街，为社区居民进行了一堂主题为“健康生活远离癌症”的讲座，受到了辖区居民的欢迎。这一“肿瘤防治进社区——健康大讲堂”活动至今已经开展了四年。肿瘤医院的专家团队定期走进马场街、友谊路街等街道和社区，义务为居民进行肿瘤预防、诊断、治疗知识咨询，并进行科普知识讲座，内容涵盖乳腺肿瘤、头颈肿瘤、胸部肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤等多方面，同时发放肿瘤科普知识宣传资料，向社区居民倡导健康生活、远离癌症的生活方式。目前共举办13期讲座，受益人群达两万余人。

　　2008年肿瘤医院与河西区政府签订“社区肿瘤防治合作”协议，建立了本市首个政府部门与医疗机构共建的肿瘤防治基地，河西居民通过肿瘤医院和全区12个社区卫生服务中心、68个社区卫生服务站的肿瘤防治三级网络，得到了肿瘤的三级预防，逐步达到降低肿瘤发病率、增强早发现、早诊断、早治疗、提高晚期病人生活质量的目的。该院建立社区肿瘤防治与双向转诊绿色通道，为转诊病人提供优惠措施；每年投入一定的资金培训社区卫生服务中心的技术骨干，使每个社区卫生服务中心都有几名在肿瘤诊治方面有专长的医护人员，并选派肿瘤专家到社区进行技术指导；开展社区高危人群肿瘤专项筛查，如今已成为天津健康宣教领域的一个科普宣传的品牌。肿瘤医院连续两年将中央财政转移支付地方乳腺癌筛查项目选在河西区，免费为3万名35岁至69岁妇女进行乳腺癌筛查。由11名专家组成技术管理组及6个现场筛查团队，组织人员入户调查，发放问卷，摸清底数，采取不同形式宣传筛查项目的重要意义，普及乳腺保健健康知识。在体征检查中，通过临床体检、乳腺钼靶检查、超声和病理诊断等先进医学手段，使被查出的患者通过社区肿瘤防治基地绿色通道及时住院、接受系统规范的治疗，社区乳腺癌三级防治工作初见成效。通过实施筛查项目，宣传健康知识，提高了妇女自我保健能力，有效地减少或避免了乳腺癌的发生，提高了患病妇女生存质量，保证了妇女的身体健康。

　　防病重于治病，肿瘤医院与河西区联手开展的肿瘤防治工作倡导健康的生活方式，普及了健康知识，在一定程度上提升了百姓的生活质量。

　　环湖医院：建立首批网络医院

　　最近，陈塘庄街社区卫生服务中心全科主治医师潘竹倩结束了在环湖医院的脑卒中专业知识培训，回到了熟悉的工作岗位。半年的系统培训让她受益匪浅，她兴奋地表示要将所学到的知识更好地用在为社区百姓的诊疗过程中。

　　河西区卫生局充分发挥“7+1+12”医疗联合体的合作优势，与天津唯一的“卫生部脑卒中筛查与防治基地”——环湖医院联合，将脑卒中筛查与防治引入公共卫生项目，以形成覆盖全区的脑卒中筛查与防治网络。今年3月30日，卫生部脑卒中筛查与防治工程天津基地网络医院医师培训班开班，河西区借助环湖医院优质的医疗技术资源，为全区12个社区卫生服务中心培养了24名社区医生，形成健教、筛查、转诊、防治一条龙的服务模式。在进行了为期四周的讲座、实践观摩课程后，学员们全部考试合格，获得由环湖医院颁发的资格证书。同时，环湖医院又安排成绩优秀的8名学员进行了半年的临床一线学习进修，提高社区医生的专业知识和水平。潘竹倩就是其中一个。

　　作为河西区社区卫生医疗服务联合体的成员，环湖医院积极配合区卫生局的工作，对河西区一二级医院进行支援帮扶，分别与马场街、天塔街社区卫生服务中心等签订了双向转诊协议，开展有针对性的帮扶工作，为河西区内到该院就诊的患者开辟绿色通道，同时也将情况稳定、能够在社区医院继续治疗的病人转往相应的社区医院，在一定程度上减轻了病人的负担。

　　作为国内少数几家神经专科三级甲等医院，环湖医院充分发挥在脑血管疾病诊断与治疗方面的医疗资源优势，与河西区卫生局开展合作，建立脑卒中筛查与防治工程天津基地第一批网络医院，网络医院将成立脑卒中筛查与防治基地门诊，与基地医院实现在检查及转诊等方面的无缝对接。河西区正着手在12个社区卫生服务中心配备脑卒中筛查与防治工作站，通过网络实现双向转诊，形成网络医院。今后，24名考试合格的社区医生在社区医院为患者开检查单，到环湖医院无需挂号，即可直接交费做检查。社区医院遇到疑难情况，环湖医院还将组织专家到社区会诊。下一步，环湖医院还将组织医生到社区医院开展义诊、健康科普讲座等活动，充分合理地利用河西区现有的医疗资源，方便群众看病就医，使河西区的老百姓受益。

　　探索二：民营医院拓宽就医渠道

　　乐园医院

　　做强特色专科

　　每天一早，隆昌路上的乐园医院里就会有很多来看病的患者，不乏慕名而来者。这家民营医院经过20年的发展，逐步走出了一条多学科并存，集医疗、预防、住院康复为一体的综合型骨病专科之路，得到了患者的认可。

　　民营医院和公立医院同样肩负着救死扶伤、治病救人的责任和使命。当前看病难、看病贵是困扰百姓的社会问题，为了给百姓创造良好的就医环境，医院不断提高医务人员的医疗技能和服务水平，完善科室布局，使患者就医更方便。为了让患者在医院里少花钱，医院提出了“能简单、不复杂；能保守、不开刀；能实惠、不虚价”，最大限度地减少医疗费用。目前已接诊各类腰椎和颈椎疾病患者近万人次。

　　乐园医院在发展过程中将服务触角延伸到社区，针对老年人这一群体推出系列服务举措：医护人员下社区开展健康知识讲座，定期为周边社区60岁以上老年人进行免费查体、建立健康档案，对这些老年人以及低保特困户采取优惠就医，免收挂号费，免费接送行动不便的病人来院就诊。截至目前，越秀路街祥和里社区、港云里社区已先后有50名患病的困难老人接受了救助治疗，为这些老人减免各项费用达3万余元。

　　乐园医院负责人表示，将不断提高诊疗技术，为患者切实解除病痛提供优质服务，让每一位患者得到合理有效的治疗。

　　颂世中医医院

　　发展中医药诊疗

　　12月12日一早，颂世中医医院门诊大厅里，抱着孩子来看病的家长已经有秩序地排队挂号。作为天津市第一家以中医儿科为主要特色的民营医院，颂世的特色诊疗得到了家长们的认可，在河西区乃至天津市的中医儿科领域占有一席之地，赢得了很好的口碑。来这里就诊的除了市区及周边地区，还有一些来自河北省的家长和患儿。

　　2009年5月，颂世中医医院落户河西，河西区卫生局对这家中医特色的医院积极给予扶持和相应的指导，鼓励医院从单纯的中医儿科门诊的框框里跳出来，引导他们走“有特色、上规模”的路子；对于国家出台的政策会及时与院方沟通，并不定期深入医院了解发展情况和遇到的问题，帮助解决。如今，医院已经成长为以传统中医药为主，集医疗、预防以及保健、康复为一体的综合性医院。在解决儿童看病难问题上发挥了一定的作用。

　　以温补为特色的中医药受到家长的青睐。为了方便患者，医院推出无假日门诊，周一到周日，每天都开设专家门诊、普通门诊，为广大患者提供了更多的医疗资源。今年医院还在附近社区开展了义诊活动，为居民提供医学常识、保健知识以及生活饮食上的指导，下一步将加大健康义诊活动力度，将防病知识更多传播到社区和家长中。

　　如今颂世中医已进入良性发展轨道，医院正在逐步开展西医儿科的诊疗项目，使中西医优势互补，为患者提供更好的诊疗服务。

　　探索三：国际医院服务开发开放新格局

　　天津和睦家医院

　　彰显外资医疗机构特色

　　在河西区梅江地区，天津市首家国际标准的外资医疗机构——和睦家医院明天即将开始诊疗服务，将给河西区乃至天津市有需求的人士提供优质的医疗服务。

　　天津和睦家医院隶属的和睦家医疗集团是迄今为止在华规模最大的外资医疗机构，随着和睦家医疗集团规模和医疗水平的不断发展，和睦家医院已经发展成为拥有肿瘤放化疗中心、心脏介入治疗中心、24小时急诊、重症监护、眼科、耳鼻喉科和牙科等各类专科服务的综合性医院。

　　天津和睦家医院从先期筹备到施工建设得到了河西区卫生局的大力支持和帮助。早在2008年，河西区卫生局负责人率领卫生局考察组亲赴北京和睦家医院参观考察并主动联系和睦家医疗集团董事会，详细介绍了天津市的发展。和睦家医疗集团高度重视，很快成立了天津和睦家医院筹备工作小组，对天津的投资可行性进行认真调研和论证，经过多番考察，最终将院址确定在梅江生态生活区核心位置，为进一步打造河西区梅江生态型国际社区提供国际标准的医疗卫生服务。建设期间，河西区卫生局相关负责人多次深入到施工现场，参与医院建设的具体工作，对所出现的问题做到早发现、早协调、早解决，保障了工程质量及进度。

　　天津和睦家医院的目标人群是在天津及周边城市生活工作的外籍人士和对医疗服务有着国际化需求的人士。医院整体环境温馨舒适，配有5间家庭式一体化产房、16间高级住院病房，满足患者的不同需求。医院整体医疗团队由国际资深医师及国内专家共同组成，各科室均聘请了外籍医师作为骨干力量，拥有丰富的临床经验，将为不同年龄段、不同性别、不同文化背景的患者提供全方位高质量的国际医疗服务。医院还将充分调动集团200多名高级医师的专家资源，为更广泛的群体提供妇产科、儿科、家庭医学科、内科、外科、五官科和牙科的医疗服务。

　　记者手记

　　让医疗机构

　　发挥最大效能

　　每天早晨，走进大大小小的医院、门诊部，感受最大的就是——人多。如今，看病难、看病贵问题成为牵动从国家领导到普通民众心弦的话题。发展社区卫生服务在一定程度上可以缓解这一难题。河西区进行了积极的尝试，通过实施药品零差率、打造15分钟服务圈、绩效考核等改革，使社区卫生服务回归公益性，百姓看病更方便、更实惠。

　　为了切实缓解百姓看病难、看病贵问题，河西区积极探索多元化办医格局，满足居民多层次的健康需求。在充分发挥社区卫生服务机构作用的同时，河西区积极与驻区大医院合作，建立联合体，利用大医院的优势，提升社区医生的专业技术水平，为百姓创造更方便的就医途径，建立双向转诊机制，逐步建立“大病在医院，康复回社区”的模式。

　　在河西区，还有一支不可忽视的医疗机构队伍——民营医院，承担着诊疗服务和健康知识普及。去年底出台的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》中明确提出，“鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求……坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。”

　　在目前我国医疗资源相对不足的情况下，民营医院经过多年的发展和完善，有效地缓解了群众的就诊压力和公立医院人满为患的紧张状况，为人们提供了多元化的就医条件，发挥了对公立医疗机构的补充作用。一直以来，河西区采取多项措施鼓励、支持和引导社会资本举办非公立医院，形成对公立医院的有力补充，满足群众多层次医疗卫生需求。河西区制定出台相关政策措施，鼓励各类社会资本采取独资、合资、合作、项目融资等多种形式举办医疗保健机构。民营医院可自主选择开设与其医院类别和功能相适应的诊疗科目，卫生行政部门依法核准。同时，引导民营医院向专、精、优的方向发展，培育特色专科扩大规模，不断提高竞争力。河西区以抓大项目、好项目为龙头带动，引进天津和睦家医院，并为该项目搭建起便捷高效的服务平台，确保医院高质量建成并投入使用。

　　河西区积极发挥各类医疗机构的优势，如今，30家民营医院和7家三级医院、12家社区卫生服务中心、68家社区卫生服务站以各自的特色，满足着不同人群的健康需求。

　　-记者陈致宏