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本报讯(记者李倩)有医生为患者在75天开出的治疗糖尿病的药物足够他425天的使用量,医保结算实时监控信息系统准确迅速地“揪出”了该违规行为。这是记者参加昨天市人力社保局举办的医保结算实时监控系统媒体开放日活动上了解到的,该系统为医保制度平稳运行提供重要保障。
据悉,目前本市参保人员已达965万,参保率超过95%。但是,一些参保人员、定点医院、药店和医生,利用刷卡结算的便利,违反医保规定,超正常地频繁刷卡、开大处方,甚至倒卖药品牟利。为进一步规范基本医疗保险就医诊疗行为,管好用好医保基金,市人力社保部门建成了全国首个医疗保险结算实时监控信息系统。该系统依靠本市医疗保险刷卡结算信息网络,采取市、区两级,分区域、分级别、分类别,对本市参保患者刷卡结算的每笔医疗保险费用实现了“无盲区”实时在线监控,全市所有定点医院、药店、参保人员在门诊、门诊特殊病的医疗行为已经实现“全透明”。该系统的投入使用,使本市医疗保险监管实现远程网上实时监控,对违规骗保行为,从发现到停止刷卡只需20分钟,实现第一时间发现违规骗保行为,第一时间锁定违规骗保证据。(相关报道见2版)