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【事件回放】“今天不采取行动,明天就无药可用”。2011年4月,卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。4月18日下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,目前出台了第二版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》。此次整治对抗菌药物的使用“限品种、限用量、限级别”,被业内人士称为“史上最严”的抗菌药物临床应用整治行动。
以抗生素为代表的抗菌药物,目前是临床使用最为广泛的药物。从2004年起,我国出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。7年过去了,尽管多次下发通知,但指导效果并不明显。相反,超级细菌、耐多药菌不断出现。资料显示,全国抗生素人均年消费量138克左右,而美国仅13克。
此次整治行动设置了“硬线”,严格控制抗菌药物品规数量。三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种,二级医院只有35种。三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。记者采访中发现,以前三级医院临床常用的抗菌药种类在100种左右,二级医院也有70—80种,整治新规意味着这些抗菌药物近一半将被清退。
【点评】多想想“后抗生素时代”
从来没有一种药品的法律命运,像抗生素一样充满传奇、矛盾与纠葛。1944年底,战乱中的中国已经是世界上第七个能够生产盘尼西林的国家,被视为落后年代少有的世界领先科技。在此后的半个世纪里,抗生素是中国人眼里的救命药。
抗生素是一种让人喜让人忧的药物。它既可以杀死大部分细菌,甚至挽救生命,但又会出现耐药性越来越强的新一代细菌。不合理使用抗生素导致超级细菌的出现,使感染病已经面临无药可用的挑战。
抗生素资源总有一天会枯竭,我们将进入“后抗生素时代”——世界重新面临没有抗生素的境遇,无药可用。一些有害的细菌对原打算杀死它们的药物不断增加的抵抗力,就是耐药性。
英国耐药性监测实验室主任利弗莫尔博士这样描述“后抗生素时代”:所有腹部手术将风险骤增,因为腹膜炎将难以控制;切除一根发炎的阑尾将变成性命攸关的大手术,因为细菌很可能会进入血液,引发危及生命的败血症。
尽管规范使用抗生素的政策已经出台,但感染科医生专业队伍的建设缺失以及缺乏质量可靠的临床微生物的支撑团队,是不合理用药的重要基础性缺失。真正的医生应该是尽量用最简单的方法来诊断、治疗,同样可以获得预期的效果。
本版撰文本报记者叶洲