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近日,一份权威的调查研究结果让不少市民心慌慌。
研究显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。也就是说,每10个人中,就有1人可能患慢性肾病。
在医学上,慢性肾病早期无任何症状,很难被发现,又被视为“隐形杀手”。研究显示,成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。
本期名医大讲堂,本报请来了宁波市泌尿肾病医院(鄞州二院)肾内科主任包蓓艳,为大家讲解生活中哪些小症状可能引发慢性肾病。
现代人饮食营养丰富,高血压病人比比皆是,但年纪过轻有了高血压,就得注意了。
包主任说,高血压分原发性和继发性两大类,原发性高血压多见于中老年病人,40岁以下年轻人较少。一旦40岁以下的市民被查出高血压,很有可能是继发性高血压——慢性肾病等疾病的一种临床表现。
她给记者举了个例子,医院前阵子收治了一名尿毒症患者,才读大二。检查发现,他患有肾性高血压。
病人说,高考前他曾查出血压偏高,没其他明显不适,以为只是备考太疲劳,并没引起重视。
说到这,包主任叹了口气,“如果当时他能引起注意,调整生活方式,马上治疗,病情不至于恶化到今天的地步。”
与高血压一样,糖尿病患者也要对慢性肾病有所防范。据统计,糖尿病发展为肾病的比例在30%至50%之间,这两年,医院收治因糖尿病引起肾损伤的病例越来越多。包主任说,在美国,糖尿病肾病占尿毒症比例的45%,这个数字,很可能会是20年后中国的状况。
血尿和蛋白尿患者须随访半年
慢性肾病虽然隐蔽,却逃不过尿常规的“法眼”。可惜的是,市民对尿常规中的血尿和蛋白尿等指标常常视而不见,未按时随访,任疾病发展。
“感冒时病人去做尿常规,显示有血尿,感冒好了以后,却把血尿这事给忘了,”包主任说。正确的做法是,半年内连续做两到三次尿常规,等确定血尿指标转阴了,才能排除慢性肾病的可能性。
包主任分析,慢性肾病患者感冒时,病情会以急性肾炎的方式表现出来,感冒治好后,血尿指标也会暂时转阴,但这并不代表病情就随之好转,必须再做尿常规检查。
这样的病例很多,包主任一位病人,几年前体检时就发现了血尿,体检报告建议他再去做尿常规,他没上心;另一位尿毒症患者,10年前得过急性肾炎,输液后病情好转,之后没有再做过血尿和蛋白尿随访,医生怀疑他10年前他就患上了慢性肾病。
市民切勿乱用药物
慢性肾病早期需要市民细心观察发现,但肾病的致病因素中,滥用药物“首当其冲”。
1999年,欧洲的一座减肥诊所发现了一批肾功能衰竭的病人,医生调查后发现,原因来自香港一个药方,它其中一味中药里含有的马兜铃酸成了罪魁祸首。
“很多药丸中都有马兜铃酸成分,小剂量按规定服用不会有问题,一旦长期服用,就会有肾毒性。”包主任说,中草药在养生保健方面,有很好疗效,但是药三分毒,病人不能把它当做保健品使用。
在西药中,一些止痛剂对肾脏也有损伤。包主任曾遇到过一位病人,因为肌酐高,乏力来医院就诊,结果一查是肾病。询问病史,病人回忆说三四天前感冒引起牙痛,吃了一颗止痛药。
“我们做肾穿刺发现,他的病就是这颗止痛药诱发。”包主任说。由此可见,任何药物都有其副作用的一面,市民应在医生指导下用药,切不可胡乱用药和滥用药。